Kodein 1 a pharma

Kontraindikované kombinace (viz bod 4.3)
Inhibitory MAO (a léčivé přípravky s inhibičním účinkem na MAO, jako je linezolid, moklobemid a
selegilin), kvůli možnému riziku stimulačního nebo tlumivého účinku na centrální nervový systém.
Vyhněte se současnému podávání inhibitorů MAO. Kodein lze užívat až za dva týdny po ukončení
užívání inhibitorů MAO.

Kombinace, při nichž je třeba opatrnosti
Související s dýcháním
• alkohol – zvýšený sedativní a hypotenzní účinek, zvýšené riziko respirační deprese
• sedativní antihistaminika – zvýšený sedativní a hypotenzní účinek, zvýšené riziko respirační
deprese
• hypnotika, anxiolytika a další narkotická analgetika – zvýšený sedativní účinek, zvýšené riziko
respirační deprese.

Související s gastrointestinálním traktem
• anticholinergní látky (např. atropin) – riziko těžké zácpy, která může vést k paralytickému ileu
a/nebo retenci moči
• metoklopramid a domperidon – antagonistický účinek na gastrointestinální aktivitu
• léčivé přípravky k léčbě průjmu (např. loperamid, kaolin) – zvýšené riziko těžké zácpy.

Související s CNS (centrální nervovou soustavou)
• anestetika – zvýšený sedativní a hypotenzní účinek
• tricyklická antidepresiva – zvýšený sedativní účinek
• antipsychotika – zvýšený sedativní a hypotenzní účinek

• sedativa, jako jsou benzodiazepiny a příbuzné přípravky: současné užívání opioidů a sedativ,
jako jsou benzodiazepiny nebo příbuzné přípravky, zvyšuje riziko sedace, respirační deprese,
kómatu a úmrtí v důsledku aditivního inhibičního účinku na CNS. Dávka a délka trvání
souběžné léčby mají být omezeny (viz bod 4.4).
• antagonisté opioidních receptorů (například buprenorfin, naltrexon, naloxon) – mohou způsobit
abstinenční příznaky
• chinidin – snížený analgetický účinek
• antihypertenziva – zvýšený hypotenzní účinek
• natrium-oxybát – současné podávání kodeinu a natrium-oxybátu může způsobit zvýšenou
supresi centrálního nervového systému a/nebo respirační depresi a/nebo hypotenzi.

Farmakokinetické interakce
• ritonavir – může zvýšit plazmatickou hladinu opioidních analgetik, jako je kodein
• mexiletin – opožděné vstřebávání mexiletinu
• cimetidin – inhibuje metabolismus opioidních analgetik, což může způsobit zvýšenou
plazmatickou koncentraci kodeinu.

Interference s laboratorními testy
• opioidy mohou interferovat s vyšetřením vyprazdňování žaludku v důsledku zpoždění ve
vyprazdňování žaludku a mohou interferovat se zobrazením jater a žluči pomocí technecium
99mTc disofeninu. Léčba opioidy může případně způsobit zúžení Oddiho svěrače a zvýšit tlak ve
žlučových cestách.