Invokana

Farmakodynamické interakce
Diuretika
Kanagliflozin může zvýšit účinek diuretik a může zvýšit riziko dehydratace a hypotenze Inzulin a inzulinová sekretagoga
Inzulin a inzulinová sekretagoga, např. deriváty sulfonylurey mohou způsobit hypoglykemii. Ke
snížení rizika hypoglykemie může být vhodná nižší dávka inzulinu nebo inzulinového sekretagoga,
pokud jsou používány vkombinaci skanagliflozinem Farmakokinetické interakce
Účinky jiných léčivých přípravků na kanagliflozin
Metabolismus kanagliflozinu probíhá primárně glukuronidovou konjugací zprostředkovanou UDP
glukuronosyltransefrázou 1A9 P-glykoproteinem Induktory enzymů [jako třezalka tečkovaná karbamazepin, ritonavir, efavirenz] mohou snížitexpozicikanagliflozinu.Po současném podání
kanagliflozinu srifampicinem léčivamaximální koncentrace Je-li nutno spolu skanagliflozinem podávat kombinovaný induktor těchto UGT enzymů a
transportních bílkovin, je pro zhodnocení odpovědi na kanagliflozin vhodné monitorování kontroly
glykemie. V případě, že se induktor těchto UGT enzymů musí podávat spolu skanagliflozinem, je
možno zvážit zvýšení dávky na 300mg jednou denně, pokud pacienti v současnosti tolerují dávku
100mg jednou denně, mají eGFR≥60ml/min/1,73m2anebo ClCR≥60ml/min avyžadují dodatečnou
kontrolu glykemie. Upacientů seGFR 45 ml/min/1,73m2 až <60ml/min/1,73m2anebo
ClCR45ml/min až <60ml/min užívajících 100mg kanagliflozinu, kteří jsou souběžně léčeni
induktorem UGT enzymu, au kterých je třeba doplňková kontrola glykemie, je třeba zvážit jinou
antidiabetickou léčbu Cholestyramin může potenciálně snižovat expozici kanagliflozinu. Dávka kanagliflozinu se má užívat
minimálně 1hodinu před anebo 4-6hodin po podání sekvestrantu žlučových kyselin k minimalizaci
možné interference sjejich absorpcí.
Ve studiích interakcí nebyla farmakokinetika kanagliflozinu ovlivněna metforminem,
hydrochlorothiazidem, perorální antikoncepcí a/nebo probenecidem.
Vliv kanagliflozinu na jiné léčivé přípravky
Digoxin
Kombinace kanagliflozinu 300mg jednou denně po dobu 7dní sjednotlivou dávkou digoxinu 0,5mg
následovanou 0,25mg denně po 6dní vedla k 20% vzestupu AUC a 36% vzestupu Cmaxdigoxinu,
pravděpodobně vzhledem kinhibici P-gp. Bylo pozorováno, že kanagliflozin inhiboval P-gp in vitro.
Pacienty užívající digoxin nebo jiné srdeční glykosidy monitorovat.
Lithium
Současné užívání inhibitoru SGLT2 s lithiem může snížit sérové koncentrace lithia. Během léčby
kanagliflozinem pečlivě sledujte koncentraci lithia v séru, zejména při zahájení léčby a při změnách
dávkování.
Dabigatran
Účinek souběžného podávání kanagliflozinu P-gpkoncentrace dabigatranu, jepotřebné monitorování pokud je dabigatran užíván souběžně s kanagliflozinem.
Simvastatin
Kombinace kanagliflozinu 300mg jednou denně po dobu 6dní sjednotlivou dávkou simvastatinu
vzestupu AUC a 26% vzestupu Cmaxkyseliny simvastatinové. Zvýšení expozic simvastatinu a kyselině
simvastatinové nejsou považována za klinicky relevantní.
Inhibici BCRP kanagliflozinem nelze na střevní úrovni vyloučit a může proto dojít ke zvýšení
expozice léčivých přípravků transportovaných pomocí BCRP, např. některé statiny jako rosuvastatin a
některé léčivé přípravky kléčbě nádorových onemocnění.
Ve studiích interakcí uzdravých dobrovolníků neměl kanagliflozin vrovnovážném stavu klinicky
významný účinek na farmakokinetiku metforminu, perorální antikoncepce levonorgestreluLéčivý přípravek/Interferences laboratorním testem
1,5-AG test
Zvýšené vylučování glukózy močí způsobené přípravkem Invokana může falešně snížit hladiny
1,5-anhydroglucitolu glykemie. Proto by test 1,5-AG neměl býtpoužit pro hodnocení kontroly glykemie u pacientů
léčených kanaglifozinem. Pro další informace může být vhodné kontaktovat zvoleného výrobce testu
na 1,5-AG.