Glyclada

1) Následující přípravky mohou zvyšovat riziko hypoglykemie:
Kontraindikovaná kombinace
Mikonazol (systémové podání, orální gel): zvyšuje hypoglykemický účinek s možným nástupem
hypoglykemických příznaků nebo dokonce kómatem.

Kombinace, které se nedoporučují
Fenylbutazon (systémové podání): zvyšuje hypoglykemický účinek derivátů sulfonylmočoviny
(vytěsňuje jejich vazbu na plazmatické bílkoviny a/nebo snižuje jejich eliminaci).
Přednostně se užívá jiné antiflogistikum nebo je pacient upozorněn s důrazem na důležitost vlastního
sledování. Může být nezbytné upravit dávku antidiabetika během léčby tímto antiflogistikem a po
jejím ukončení.

Alkohol: zvyšuje hypoglykemickou reakci (inhibicí kompenzačních reakcí), která může vést k nástupu
hypoglykemického kómatu. Je třeba se vyhnout alkoholu nebo léčivým přípravkům obsahujícím
alkohol.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Může dojít k potenciaci účinku snižování glukosy v krvi, a tím může v některých případech dojít
k hypoglykemii, pokud je užíván některý z následujících léčivých přípravků, jako jsou například:
jiná antidiabetika (inzuliny, akarbosa, metformin, thiazolidindiony, inhibitory 4-dipeptidyl peptidázy,
agonisté GLP-1 receptoru), beta-blokátory, flukonazol, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu
(kaptopril, enalapril), antagonisté H2-receptorů, IMAO, sulfonamidy, klarithromycin a nesteroidní
protizánětlivé přípravky.

2) Následující léčivé přípravky mohou způsobovat vzestup hladin glukosy v krvi.
Kombinace, která se nedoporučuje
Danazol: diabetogenní účinek danazolu.

Jestliže se nelze vyhnout použití této léčivé látky, pacienta je nutno upozornit a zdůraznit mu
důležitost sledování glukosy v moči a krvi. Během léčby danazolem a po jejím ukončení může být
nezbytná úprava dávky antidiabetika.

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Chlorpromazin (neuroleptikum): vysoké dávky (>100 mg/den chlorpromazinu) zvyšují hladiny
glukosy v krvi (snížené uvolňování inzulinu).
Pacienta je nutno upozornit a zdůraznit mu důležitost sledování glukosy v krvi. Může být nezbytná
úpravy dávky antidiabetika během léčby tímto neuroleptikem a po jejím ukončení.

Glukokortikoidy (systémová a lokální cesta podávání: intraartikulární, dermální a rektální přípravky
a tetrakosaktrin: zvýšení hladin glukosy v krvi s možností ketózy (snížená tolerance na glycidy
způsobená glukokortikoidy). Pacienta je nutno upozornit a zdůraznit mu důležitost sledování glukosy
v krvi, zejména při zahájení léčby. Může být nezbytná úprava dávky antidiabetika během léčby
glukokortikoidy a po jejím ukončení.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (intravenózně):
Zvýšené hladiny glukosy v krvi následkem beta-2 agonistických účinků. Pacienta je nutno upozornit
a zdůraznit mu důležitost sledování hladin glukosy v krvi. Může být nezbytné převést pacienta na
léčbu inzulinem.

Přípravky s třezalkou tečkovanou (Hypericum perforatum):
Expozice gliklazidu je snížena třezalkou tečkovanou. Zdůrazněte důležitost sledování glykemie.

Následující přípravky mohou způsobovat dysglykemii
Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Fluorochinolony: v případě souběžného užití gliklazidu a fluorochinolonu mají být pacienti varováni
před možnou dysglykemií a má být zdůrazněna důležitost sledování glykemie.

3) Kombinace, kterou je třeba brát v úvahu
Antikoagulační léčba (například warfarin):
Deriváty sulfonylmočoviny mohou vést během souběžné léčby k potenciaci antikoagulace. Může být
nezbytná úprava dávky antikoagulancia.