Efloran

Amiodaron
Při souběžném podávání metronidazolu s amiodaronem byly hlášeny prodloužení intervalu QT a torsade
de pointes. Je-li amiodaron podáván souběžně s metronidazolem je vhodné sledovat na EKG QT
interval. Pacienty, kteří nejsou při léčbě hospitalizováni, je třeba upozornit, aby vyhledali lékařskou
pomoc, pokud zaznamenají příznaky jako závratě, palpitace nebo mdloby, které mohou být známkou
výskytu torsade de pointes.

Kumarinové deriváty
Metronidazol zesiluje antikoagulační účinek warfarinu a ostatních kumarinových derivátů a zvyšuje
riziko krvácení v důsledku snížené degradace v játrech, a proto má být dávka těchto léků při souběžné
léčbě adekvátně snížena. Je třeba sledovat protrombinové časy.

Lithium
Plazmatické hladiny lithia mohou být zvýšeny metronidazolem. Může dojít ke zvýšení toxicity lithia a
poškození ledvin. Před podáním metronidazolu má být léčba lithiem snížena nebo ukončena. U pacientů
léčených lithiem je třeba sledovat plazmatickou koncentraci lithia, kreatininu a elektrolytů zatímco
dostávají metronidazol.

Fenytoin a barbituráty
Fenytoin a barbituráty snižují účinnost metronidazolu; účinnost fenytoinu a barbiturátu může být přitom
zvýšena.

Cyklosporin
U pacientů užívajících cyklosporin existuje riziko zvýšených hladin cyklosporinu v séru. Hladiny
cyklosporinu a kreatininu v séru je třeba pečlivě sledovat, pokud je nezbytné souběžné podávání.

Busulfan
Plazmatické hladiny busulfanu mohou být metronidazolem zvýšeny, což může vést k závažné toxicitě
busulfanu.

Karbamazepin
Metronidazol může potlačovat metabolismus karbamazepinu a v důsledku toho může vést ke zvýšení
jeho plazmatických koncentrací.


Cimetidin
Cimetidin prodlužuje poločas eliminace metronidazolu.

Disulfiram
Souběžná léčba metronidazolem a disulfiramem se nepřipouští vzhledem k možnému rozvoji akutní
psychózy. Dva týdny po skončení léčby disulfiramem nesmí být podán pacientům metronidazol.

Fluoruracil
Metronidazol inhibuje metabolismus souběžně podaného fluoruracilu, tj. plazmatická koncentrace
fluoruracilu se zvyšuje. Účinnost fluoruracilu nebyla zvýšena, ale incidence nežádoucích účinků
zvýšena byla.

Mofetil-mykofenolát
Látky, které mění gastrointestinální flóru (např. antibiotika) mohou snižovat perorální biologickou
dostupnost přípravků s kyselinou mykofenolovou. Při souběžné léčbě s antiinfekčními léky se
doporučuje pečlivé klinické i laboratorní sledování známek sníženého imunosupresivního účinku
kyseliny mykofenolové.

Takrolimus
Souběžné podávání s metronidazolem může vést ke zvýšení koncentrace takrolimu v krvi.
Předpokládaným mechanismem je inhibice metabolismu takrolimu v játrech pomocí CYP 3A4. Hladiny
takrolimu v krvi a renální funkce musí být často kontrolovány a podle nich má být upraveno dávkování,
zejména při zahájení či ukončování léčby metronidazolem u pacientů, kterým je takrolimus podáván ve
stabilních dávkách.

Alkohol
Pacienti mají být poučeni, aby během léčby metronidazolem a nejméně 48 hodin poté nepožívali
alkohol, protože je zde možnost disulfiramové reakce (antabusový efekt). Psychotické reakce byly
hlášeny u pacientů, kteří dostávali souběžně metronidazol a disulfiram.