Ecansya

Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Interakce sjinýmiléčivými přípravky
Brivudin
Byly popsány klinicky významné interakce mezi brivudinem a fluoropyrimidiny fluoruracil, tegafurinterakce vedoucíke zvýšení fluoropyrimidinové toxicity je potenciálně fatální. Ztohoto důvodu
nesmí být brivudin podáván současně s kapecitabinem brivudinem a zahájením léčby kapecitabinem musí být alespoň 4týdenní odstup. Léčba brivudinem
může být zahájena 24 hodin po poslední dávce kapecitabinu.
Substráty cytochromu P450 2CKromě warfarinu nebyly provedeny studie interakcí mezi kapecitabinem a dalšími substráty CYP2C9.
Při současném podávání kapecitabinu a substrátů 2C9 Viz též níže interakce skumarinovými antikoagulancii a bod 4.Kumarinová antikoagulancia
U pacientů užívajících zároveň skapecitabinem kumarinová antikoagulancia jako jsou warfarin nebo
fenprokumon byly hlášenyporuchy koagulačních parametrů a/nebo krvácení. Tyto nežádoucí účinky
se objevily během několika dnů až několika měsíců po zahájení léčby kapecitabinem a vněkolika
případech vprůběhu 1 měsíce po ukončení léčby kapecitabinem.
Vklinické farmakokinetické interakční studii došlo při léčbě kapecitabinem po podání jednotlivé
dávky 20mg warfarinu ke zvýšení AUC S-warfarinu o 57% a zároveň k91% zvýšení hodnot INR.
Vzhledem ktomu, že metabolizmus R-warfarinu nebyl ovlivněn, tyto výsledky naznačují, že
kapecitabin působí „down regulaci“ izoenzymů 2C9, ale nemá žádný vliv na izoenzymy 1A2 a 3A4.
Pacienti užívající kumarinová antikoagulancia zároveň skapecitabinem mají být pravidelně
monitorováni sohledem na možnost změn koagulačních parametrů antikoagulancia má být odpovídajícím způsobem upravena.
Fenytoin
Při současném užívání kapecitabinu sfenytoinem byly zaznamenány zvýšené plazmatické koncentrace
fenytoinu, které vjednotlivých případech vyústily vsymptomy fenytoinové intoxikace. Pacienti
užívající fenytoin zároveň skapecitabinem mají být pravidelně monitorováni sohledem na možnost
zvýšené plazmatické koncentrace fenytoinu.
Kyselina folinová/kyselina listová
Studie skombinací kapecitabinu a kyseliny folinové ukázala, že kyselina folinová nemá žádný větší
vliv na farmakokinetiku kapecitabinu ani jeho metabolitů. Kyselina folinová však ovlivňuje
farmakodynamiku kapecitabinu, jehož toxicita může být kyselinou folinovou zvýšena: maximální
tolerovaná dávka 3000mg/m2 za den, zatímco při užívání zároveň skyselinou folinovou tato maximální tolerovaná dávka kapecitabinu jen 2000mg/m2za den.Zvýšení toxicity může být
významné při přechodu z 5-FU/LV na režim skapecitabinem. K významnému zvýšení toxicity může
také dojít při doplnění nedostatku folátu kyselinou listovou v důsledku podobnosti kyseliny folinové s
kyselinou listovou.
Antacida
Byl hodnocen vliv antacid sobsahem hydroxidu hlinitého a hydroxidu hořečnatého na
farmakokinetiku kapecitabinu. Pozorováno bylo mírné zvýšení plazmatických koncentrací
kapecitabinu a jednoho metabolitu metabolity Alopurinol
U 5-FU byly zaznamenány interakce salopurinolem vedoucí kmožnému snížení účinnosti 5-FU.
Současné užívání alopurinolu a kapecitabinu má být vyloučeno.
Interferon alfa
Maximální tolerovaná dávka Radioterapie
Maximální tolerovaná dávka kapecitabinu, zatímco vkombinaci sradioterapií přiléčbě karcinomu rekta byla MTD kapecitabinu
2000mg/m2denně, a to jak při kontinuálním podávání, tak při podávání od pondělí do pátku v
průběhu šestitýdenní léčebné kůry s radioterapií.
Oxaliplatina
Pokud byl kapecitabin podáván vkombinacisoxaliplatinou nebo vkombinaci soxaliplatinou a
bevacizumabem, neobjevily se klinicky významné rozdíly vexpozici kapecitabinu nebo jeho
metabolitů, volné ani celkové platiny.
Bevacizumab
Bevacizumab neměl za přítomnosti oxaliplatiny klinicky významnývliv na farmakokinetické
parametry kapecitabinu ani jeho metabolitů.
Interakce spotravinami
Vprůběhu všech klinických studií byli pacienti instruováni, aby užívali kapecitabin během 30 minut
po jídle. Vzhledem ktomu, že všechny současné údaje o účinnosti a bezpečnosti vycházejí zpodávání
kapecitabinu sjídlem, doporučuje se, aby byl kapecitabinužíván sjídlem. Užívání sjídlem snižuje
míru absorpce kapecitabinu