Conaret

Léčba stabilizovaného chronického srdečního selhání
Standardní léčba chronického srdečního selhání zahrnuje ACE inhibitor (nebo blokátor receptoru pro
angiotenzin v případě nesnášenlivosti ACE inhibitoru), beta-blokátor, diuretika a v případě potřeby
srdeční glykosidy. Pacienti mají být při zahájení léčby bisoprololem stabilní (bez akutního srdečního
selhání).

Je doporučeno, aby ošetřující lékař měl zkušenosti s léčbou chronického srdečního selhání.


Během titrační fáze a následně se může objevit přechodné zhoršení srdečního selhání, hypotenze
nebo bradykardie.

Dávkování
Titrační fáze

Léčba stabilizovaného chronického srdečního selhání bisoprololem vyžaduje titrační fázi.
Léčba bisoprololem má být zahájena postupnou titrací dávky podle následujících kroků:
- 1,25 mg jednou denně po dobu 1 týdne; v případě dobré tolerance zvýšit na
- 2,5 mg jednou denně další týden; v případě dobré tolerance zvýšit na
- 3,75 mg jednou denně další týden; v případě dobré tolerance zvýšit na
- 5 mg jednou denně další 4 týdny; v případě dobré tolerance zvýšit na
- 7,5 mg jednou denně další 4 týdny; v případě dobré tolerance zvýšit na
- 10 mg jednou denně jako udržovací dávka.

Maximální doporučená dávka je 10 mg.

V případě, že Conaret 1,25 mg; 3,75 mg nebo 7,5 mg není ve Vaší zemi registrován, lze dávkování
dosáhnou jinými dostupnými přípravky s bisoprololem.

Během titrační fáze je doporučováno pečlivé monitorování životních známek (srdeční frekvence,
krevní tlak) a příznaků zhoršení srdečního selhání. Příznaky se mohou objevit již během prvního dne
po zahájení léčby.

Úprava léčby
Pokud není maximální doporučená dávka dobře tolerována, může být zváženo postupné snížení
dávkování.

V případě přechodného zhoršení srdečního selhání, hypotenze nebo bradykardie je doporučeno
přehodnocení dávkování současné léčby. Může být také nutné dočasně snížit dávku bisoprololu nebo
zvážit jeho vysazení.

Znovuzahájení a/nebo titrace dávky bisoprololu mají být zváženy vždy po stabilizaci pacienta.
Pokud je zvažováno vysazení léčby, je doporučeno snižovat dávku postupně, protože náhlé vysazení
může vést k akutnímu zhoršení stavu pacienta.
Léčba stabilizovaného chronického srdečního selhání bisoprololem bývá zpravidla dlouhodobou
léčbou.

Pacienti s poruchou funkce jater nebo ledvin
Nejsou dostupné informace o farmakokinetice bisoprololu u pacientů s chronickým srdečním selháním
a poruchou funkce jater nebo ledvin. Zvyšování dávky u těchto pacientů má být tedy prováděno se
zvláštní opatrností.

Léčba hypertenze a léčba ischemické choroby srdeční (angina pectoris)
Léčba má obecně začínat malými dávkami a postupně se zvyšovat. Dávkování má být stanoveno
individuálně, zejména s přihlédnutím k srdeční frekvenci a úspěšnosti léčby.

Dávkování
Léčba hypertenze
Doporučená dávka je 5 mg bisoprolol-fumarátu jednou denně.
V méně závažných případech hypertenze (diastolický krevní tlak až 105 mmHg), léčba dávkou 2,5 mg
jednou denně může být dostačující při použití jiných léčivých přípravků s odpovídající silou.
Jestliže je třeba, dávka může být zvýšena na 10 mg jednou denně. Další zvyšování dávky je oprávněné
pouze ve výjimečných případech.
Maximální doporučovaná dávka je 20 mg jednou denně.

Léčba ischemické choroby srdeční (anginy pectoris)
Doporučená dávka je 5 mg bisoprolol-fumarátu jednou denně.
Jestliže je třeba, dávka může být zvýšena na 10 mg jednou denně. Další zvyšování dávky je oprávněné
pouze ve výjimečných případech.
Maximální doporučovaná dávka je 20 mg jednou denně.

Délka léčby
Délka léčby není omezena a záleží na typu a závažnosti symptomů.
Léčba přípravkem Conaret nemá být náhle ukončena, zejména u pacientů s ischemickou chorobou
srdeční, protože to může vést k akutnímu zhoršení stavu pacienta. V případě nutnosti přerušení léčby
je třeba dávku snižovat postupně (např. snižováním dávky na polovinu každý týden).

Pacienti s poruchou funkce jater nebo ledvin
U pacientů s lehkou až středně těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin není obvykle nutná úprava
dávkování. U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu < 20 ml/min) a
u pacientů s těžkou poruchou funkce jater nemá denní dávka překročit 10 mg bisoprolol-fumarátu.
Zkušenosti s používáním bisoprololu u pacientů na dialýze jsou omezené a nic nenasvědčuje tomu, že
je třeba změnit dávkovací režim.

Starší pacienti
Není nutná úprava dávkování.

Pediatrická populace
Není zkušenost s podáváním bisoprololu u dětí, proto není doporučeno podávat přípravek dětem.

Způsob podání
Tablety bisoprololu se polykají celé ráno, s jídlem nebo bez jídla, zapíjejí se dostatečným množstvím
tekutiny. Tablety se nežvýkají. Půlicí rýha není určena k rozdělení tablety.