Betaxolol medreg

Kontraindikované kombinace:

Floktafenin
V případech šoku nebo hypotenze vyvolané floktafeninem snižují betablokátory schopnost
kompenzační reakce.

Sultoprid
Poruchy srdeční automacie (excesivní bradykardie) dané společným bradykardizujícím účinkem.

Nedoporučené kombinace:

Amiodaron
Poruchy srdeční kontraktility, automacie a vedení (potlačením sympatického kompenzačního
mechanismu).

Srdeční glykosidy
Současné podávání betaxololu s těmito léčivými přípravky může prodloužit dobu atrioventrikulárního
vedení a vést k závažné bradykardii.

Verapamil
Betaxolol Medreg nemá být podáván během léčby či několik dní po léčbě verapamilem (a naopak).

Fingolimod
Z důvodu zvýšení bradykardizujícího účinku u pacientů užívající betablokátory nemá být zahájena
léčba fingolimodem. Pokud je léčba fingolimodem nezbytná, je doporučeno vhodné sledování na
začátku léčby, které trvá minimálně přes noc.

Kombinace vyžadující opatrnost:

Těkavá halogenovaná anestetika
Současné podání betaxololu a anestetik může mít za následek velké snížení krevního tlaku. Negativně
inotropní účinky anestetik a betaxololu mohou být aditivní (betablokáda při zákroku může být
kompenzována podáním beta-mimetik). Obecně platí, že léčba betaxololem nemá být přerušena při
celkové anestezii. Anesteziolog má být informován o léčbě betablokátorem.

Blokátory vápníkového kanálu (bepridil, diltiazem a mibefradil)

Poruchy srdeční automacie (excesivní bradykardie, sinusová zástava), poruchy sinoatriálního nebo
atrioventrikulárního vedení a srdeční selhání (synergický efekt).

Antiarytmika (propafenon a léky třídy Ia: chinidin, hydrochinidin a disopyramid)
Poruchy srdeční kontraktility, automacie a poruchy vedení (potlačení sympatického kompenzačního
mechanismu).

Baklofen
Zvýšené riziko hypotenze.
Má být sledován krevní tlak a v případě nutnosti upravena dávka antihypertenziva.

Inzulin a hypoglykemizující sulfonamidy (viz bod 4.4)
Všechny betablokátory zastírají určité symptomy hypoglykemie, např. palpitace a tachykardii.
Pacient musí být o této skutečnosti informován a musí být poučen o nutnosti sledovat hladinu
krevního cukru v kratších intervalech, zvláště na začátku léčby.

Lidokain
Byly popsány interakce s propranololem, metoprololem a nadololem.
Zvýšení plazmatické koncentrace lidokainu s možným zvýšením neurologických a srdečních
nežádoucích účinků (snížený metabolismus lidokainu v játrech).
Dávka lidokainu má být upravena. Během léčby betablokátory a po jejím přerušení má být prováděno
klinické a elektrokardiografické sledování a sledování plazmatické koncentrace lidokainu.

Kontrastní látky obsahující jód
V případech šoku nebo hypotenze z důvodu aplikace kontrastních látek obsahujících jód,
betablokátory způsobují snížení kardiovaskulárních kompenzačních reakcí.
Pokud je to možné, léčba betablokátory má být přerušena před radiologickým kontrastním vyšetřením.
Pokud je nezbytná léčba betablokátory bez přerušení, má být vyšetření provedeno jen s možností
zajištění na jednotce intenzivní péče.

Kombinace, které je třeba vzít v úvahu:

Nesteroidní antiflogistika (NSAID)
Snížení antihypertenzního účinku (inhibice vasodilatačních prostaglandinů nesteroidními
antiflogistiky a retence vody a sodíku s NSAID-pyrazolonovými deriváty).

Blokátory vápníkového kanálu: dihydropyridiny jako nifedipin
Hypotenze a srdeční selhání u pacientů s latentním nebo nedostatečně kontrolovaným srdečním
selháním (negativně inotropní efekt dihydropyridinů in vitro lišící se podle příslušného přípravku a
pravděpodobně přidávající se k negativně inotropnímu účinku betablokátorů). Léčba betablokátory
může také minimalizovat reflexní reakci sympatiku po excesivní hemodynamické zátěži.

Tricyklická antidepresiva příbuzná s imipraminem a neuroleptiky
Zvýšení antihypertenzního účinku a riziko ortostatické hypotenze (aditivní účinek).

Kortikosteroidy a tetrakosaktidy
Snížení antihypertenzního účinku (retence vody a natria).

Meflochin
Riziko bradykardie (sčítání bradykardizujícího efektu).

Sympatomimetika
Riziko snížení účinku betablokátorů.

Klonidin

Pacienti, kteří přerušili léčbu klonidinem a stále užívají betablokátory, musí být z důvodu možné
hypertenze pečlivě sledováni. Beta-blokátory mají být staženy několik dní před postupným snížením
dávky klonidinu.