Sevorane

Dávkování
SEVORANE musí být podáván vždy ve známé koncentraci a jeho dávkování musí být přesné, může
být podáván pouze samostatným kvantitativním odpařovačem kalibrovaným speciálně pro sevofluran.
Mimo oxid dusný snižují hodnotu MAC (minimální alveolární koncentrace) i opioidy,
benzodiazepiny, propofol a některé další látky tlumící CNS. Hodnota MAC se snižuje i v těhotenství
a za hypotermie.

Premedikace: Její volba závisí především na potřebách jednotlivých nemocných a rozhoduje o ní
příslušný anesteziolog. Použití anticholinergika je možné a je otázkou volby.

Úvod do anestezie: Dávkování je individuální v souladu s věkem a klinickým stavem pacienta a je
upravováno podle požadovaného účinku. Inhalaci přípravku SEVORANE může předcházet podání
krátkodobě působících barbiturátů či jiných intravenózních indukčních přípravků. SEVORANE lze
podávat ve směsi s kyslíkem nebo v kombinaci s oxidem dusným.
Vdechování koncentrace sevofluranu do 8 obj. % během úvodu do anestezie vede jak u dospělých, tak
i dětských pacientů obvykle během 2 minut k dosažení hloubky znecitlivění potřebné k provedení
chirurgického výkonu.

Vedení anestezie: K udržování potřebné hloubky anestezie se používá SEVORANE v koncentraci
0,5–3 obj. % za současného použití s oxidem dusným nebo bez použití oxidu dusného (viz interakce
s jinými léčivými přípravky, oxid dusný).
Hodnoty MAC (minimální alveolární koncentrace) sevofluranu v závislosti na věku jsou uvedeny
v tabulce:

Tabulka 1: Hodnoty MAC pro dospělé a pediatrické pacienty podle věku

Věk pacienta
(roky)
Procento sevofluranu v kyslíku Procento sevofluranu ve směsi
65 % N2O/35 % O0–1 měsíc*
1–< 6 měsíců
měsíců – < 3 roky
3–3,3 %
3,0 %
2,8 %
2,5 %
2,6 %
2,1 %
1,7 %
1,4 %


2,0 %**

1,4 %
1,1 %
0,9 %
0,7 %
* Novorozenci musí být donošení. MAC pro nedonošené novorozence nebyly stanoveny.
** Ve skupině pediatrických pacientů mezi 1– < 3 let byla použita směs 60 % N2O/40 % O2.

Probouzení z anestezie: Zotavování po anestezii navozené sevofluranem bývá rychlé, z tohoto důvodu
mohou pacienti vyžadovat zajištění postoperační analgezie dříve. Rychlé probuzení u dětí může
krátkodobě navodit stav agitovanosti a obtížné spolupráce (cca 1/4 anestezovaných dětí).

Starší osoby: MAC klesá se stoupajícím věkem. Průměrná koncentrace sevofluranu k dosažení MAC
u 80letého pacienta je přibližně 50 % koncentrace potřebné u 20letého.

Pediatrická populace: Hodnoty MAC u pediatrických pacientů dle věku naleznete v tabulce výše.

Způsob podání
SEVORANE může být podáván pouze na vhodně vybavených anesteziologických pracovištích
anesteziologem seznámeným s vlastnostmi a působením přípravku a vyškoleným v péči
o anestezovaného pacienta. Musí být bezprostředně k dispozici pomůcky a přístroje k udržování
průchodných dýchacích cest, umělé ventilaci, léčbě kyslíkem a pro oběhovou resuscitaci. Koncentrace
sevofluranu dodávaná z odpařovače musí být přesně známa. Jelikož volatilní anestetika se ve svých
fyzikálních vlastnostech liší, je nutno používat pouze odpařovače specificky kalibrované pro
sevofluran. Podmínky podání celkové anestezie musí být vždy individuální, na základě odpovědi
pacienta. Je doporučeno použití technických prostředků umožňujících monitoraci koncentrace par
sevofluranu ve vdechované i ve vydechované směsi plynů. Hypotenze a dechový útlum se při
prohlubování anestezie zvyšují.