Luminal

Současné podání s jinými centrálně působícími přípravky (jako psychofarmaka, anestetika, analgetika,
hypnotika a antihistaminika) nebo s alkoholem může vést k aditivním tlumivým účinkům na centrální
nervový systém (CNS).

Barbituráty jsou induktory některých jaterních enzymů odpovědných za odbourávání některých léčiv v
játrech. Dosud bylo hlášeno, že fenobarbital indukuje subtypy cytochromu P450: CYP1A2, 2B, 2C8,
2C9, 2C19 a 3A4. Účinky následujících léčiv mohou tak být sníženy:

- karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin, valproát, ethosuximid, felbamát, topiramát, zonisamid,
tiagabin, fenytoin
- klonazepam
- bupropion, mianserin, tricyklická antidepresiva
- klozapin, haloperidol, aripiprazol
- paracetamol (viz také níže)
- methadon
- glukokortikoidy
- perorální kontraceptiva
- hormony štítné žlázy
- vitamin D (požadavek na vitamín D může být zvýšený)
- doxycyklin, chloramfenikol, metronidazol, rifampicin
- griseofulvin, azoly jako itrakonazol, ketokonazol a flukonazol
- inhibitory proteáz (např. darunavir, lopinavir, indinavir, nelfinavir)
- metoprolol, propranolol
- blokátory kalciových kanálů (např. felodipin, verapamil, nimodipin, nifedipin, diltiazem)
- disopyramid, chinidin
- digoxin (hladina v séru může být snížena na polovinu)
- lidokain
- perorální antikoagulancia (např. warfarin)
- cyklosporin, takrolimus
- cimetidin
- teniposid, etoposid, irinotekan
- theofylin, montelukast

Oxkarbazepin a felbamát mohou zvyšovat sérovou koncentraci fenobarbitalu. Může být nutné snížení
dávky fenobarbitalu.

Kyselina valproová zesiluje účinky a do určité míry i nežádoucí účinky barbiturátů (prostřednictvím
zvýšení sérové koncentrace fenobarbitalu), a proto společné podávání může zvýšit únavnost zvláště u
dětí. Při souběžném používání může být snížení dávky fenobarbitalu nezbytné.

U pacientů současně léčených valproátem a fenobarbitalem mají být sledovány známky
hyperamonemie. V polovině hlášených případů byla hyperamonemie asymptomatická a nemusí nutně
vést ke klinické encefalopatii..

Fenytoin může zvyšovat sérovou koncentraci fenobarbitalu. Sérová koncentrace fenytoinu se může
zvýšit nebo snížit (viz také výše).

Stiripentol inhibuje izoenzymy CYP2C19 a CYP3A4 cytochromu P450, a proto může souběžné
podávání vést k farmakokinetické interakci s fenobarbitalem (inhibice jaterního metabolismu).
Následkem jsou zvýšené sérové koncentrace fenobarbitalu s potenciálním rizikem předávkování.
Fenobarbital se nemá se stiripentolem souběžně používat. Pokud bude současné podávání
nevyhnutelné, doporučuje se klinické sledování sérových koncentrací fenobarbitalu s případnými
úpravami dávky.

Antidepresiva (včetně IMAO, SSRI a tricyklických přípravků) mohou antagonizovat antiepileptickou
aktivitu fenobarbitalu snížením záchvatového prahu.

Souběžné používání chlorpromazinu s fenobarbitalem může snížit hladinu kteréhokoliv z uvedených
léků v krvi.

Účinky barbiturátů se mohou snížit současným podáváním memantinu.

Potravinové doplňky obsahující kyselinu listovou mohou způsobovat snížené hladiny fenobarbitalu v
séru.

O barbiturátech je známo, že zvyšují toxicitu methotrexátu.

Barbituráty mohou zvyšovat hepatotoxicitu a snížit účinnost paracetamolu (viz také výše).

Souběžné použití fenobarbitalu s léčivými přípravky obsahujícími třezalku tečkovanou (Hypericum
perforatum) se nedoporučuje, protože sérové koncentrace a tím i terapeutické účinky fenobarbitalu by
se mohly snížit.

Vzhledem k obsahu alkoholu jako rozpouštědla v injekčním roztoku přípravku Luminal je nutno dbát
na interakce s přípravky, které se nesnášejí s alkoholem.