Syntostigmin

Maximální opatrnosti je třeba u pacientů s bradykardií, srdeční arytmií nebo ICHS v anamnéze.
Pacienti s hyperreaktivitou na neostigmin v anamnéze mohou vykazovat těžké cholinergní reakce na
léčivou látku. V těchto případech má být vždy dostupný atropin-sulfát jako antagonista
muskarinového účinku. Neostigmin má být používán s opatrností u pacientů s epilepsií, vagotonií,
hyperthyreózou a peptickým vředem.
Podávání inhibitorů cholinesterázy pacientům se střevní anastomózou může přispívat k ruptuře
anastomózy a úniku střevního obsahu.

Neostigmin má být podáván s opatrností u:
Pacientů s bronchiálním astmatem, jelikož parasympatomimetické účinky neostigminu mohou
způsobit bronchokonstrikci.
Pacientů s bradykardií s potenciálem k progresi v asystolii, která může nastat po intravenózním podání
neostigminu bez současného podání atropinu.
Pacientů s Parkinsonovou chorobou, u nichž v důsledku zvýšené parasympatomimetické aktivity může
dojít k vyvolání pooperačního bronchospazmu.
Pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci střev nebo močového měchýře.
Pacientů s nedávno prodělaným infarktem myokardu.
Pacientů s poruchou funkce ledvin (viz bod 4.2 SmPC).

Přípravek může v určitých případech vyvolat paradoxní nežádoucí účinky - tachykardii a hypertenzi.

Inhibitory acetylcholinesterázy, jako je neostigmin, mohou inhibovat metabolismus suxamethonia,
depolarizujícího neuromuskulárního blokátoru, a tím zvyšovat a prodlužovat jeho účinek. Proto se tato
kombinace nedoporučuje (viz bod 4.5).

Obsah sodíku
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je v
podstatě „bez sodíku“.