Pemetrexed hospira

Pemetrexed se vylučuje hlavně ledvinami v nezměněné formě, a to tubulární sekrecí a v menším
rozsahu glomerulární filtrací. Souběžné podávání nefrotoxických léků kličková diuretika, sloučeniny platiny, cyklosporinTato kombinace se musí používat s opatrností. Pokud je to nutné, mábýt pečlivě monitorována
clearance kreatininu.
Souběžné podávání látek, které se rovněž vylučují tubulární sekrecí může vést k opožděnéclearancepemetrexedu. Při kombinaci těchto látek je zapotřebí zvýšené
opatrnosti. Pokud je to nutné, mábýt pečlivě monitorována clearance kreatininu.
U pacientů s normální renální funkcí nesteroidních protizánětlivých léků kyseliny acetylsalicylové nežádoucích účinků. Proto je zapotřebí při současném podávání vyšších dávek NSAID nebo kyseliny
acetylsalicylové společně s pemetrexedem u pacientů s normální renální funkcí ≥80 ml/minPacienti s lehkouaž středně těžkourenální insuficiencí majívyvarovat současného používání pemetrexedu s NSAID dávkami kyseliny acetylsalicylové 2 dny před podáním pemetrexedu, v denjeho podání a nejméně dny popodání pemetrexedu Jelikož nejsou k dispozici údajeo potenciální interakci mezi pemetrexedem a NSAID s delším
poločasem,jako je piroxikam a rofekoxib je potřebné jejich podávání u pacientů s lehkouaž středně
těžkourenální insuficiencí přerušit nejméně 5 dní před podáním pemetrexedu, v den jeho podání a
nejméně 2 dny po podání pemetrexedumajíbýt pacienti důkladně monitorováni z hlediska toxicity, zejména myelosuprese a gastrointestiální
toxicity.
Pemetrexed prochází omezeným jaterním metabolismem. Výsledky studií in vitro s lidskými jaterními
mikrozomy ukázaly, že nelze předpovědět, zda pemetrexed způsobí klinicky významnou inhibici
metabolické clearance léků metabolizovaných CYP3A, CYP2D6, CYP2C9 a CYP1AInterakce běžné u všech cytotoxických látek
Vzhledem ke zvýšenému riziku trombózy u pacientů s maligním onemocněním je časté používání
antikoagulační léčby. Vysoká intraindividuální variabilita koagulačního stavu při těchto chorobách a
možnost interakce mezi perorálními antikoagulancii a protinádorovou chemoterapií vyžaduje
zvýšenou frekvenci monitorování INR pacienta perorálními antikoagulancii.
Kontraindikované souběžné používání: vakcína proti žluté zimnici: riziko fatálního generalizovaného
vakcinačního onemocnění Nedoporučené současné používání: živé oslabenévakcíny používání kontraindikovánozvýšeno uosob s již existujícím poklesem imunity způsobeným základním onemocněním. Kde je to
možné použijte inaktivované vakcíny