Malarone

Současné podávání rifampicinu nebo rifabutinu se nedoporučuje, jelikož vede k poklesu
plazmatických koncentrací atovachonu o přibližně 50 % a 34 % (viz bod 4.4).
Současná léčba s metoklopramidem byla spojena s výrazným snížením (přibližně 50 %)
plazmatické koncentrace atovachonu (viz bod 4.4).
Léčba jinými antiemetiky má být podána.
Bylo pozorováno snížení koncentrace atovachonu až o 75 % při podání s efavirenzem nebo
inhibitorem proteázy v posilovací dávce. Této kombinaci je třeba se vyhnout, kdykoliv je to
možné (viz bod 4.4).
Proguanil může zvýšit účinek warfarinu a příbuzných antikoagulancií na bázi kumarinu, což
může vést ke zvýšení rizika vzniku hemoragií. Mechanismus této možné lékové interakce
nebyl zjištěn. Opatrnosti je třeba, když se zahajuje nebo ukončuje profylaxe nebo léčba
malárie atovachon-proguanilem u pacientů na kontinuální perorální léčbě antikoagulancii. V
průběhu léčby přípravkem Malarone nebo po ukončení léčby má být dávka perorálního
antikoagulancia přizpůsobena dle výsledku INR.
Současná léčba s tetracyklinem byla spojena se snížením plazmatické koncentrace
atovachonu.
Souběžné podání atovachonu v dávkách 45 mg/kg/den dětem (n = 9) s akutní lymfoblastickou
leukémií v profylaxi PCP bylo spojeno se zvýšením plazmatických koncentrací (AUC) o
medián 8,6 % (p = 0,055) u etoposidu a o 28,4 % (p = 0,031) u jeho metabolitu etoposid
katechol (ve srovnání se souběžným podáním etoposidu a co-trimoxazolu). Opatrnosti je třeba
u pacientů, kteří jsou současně léčeni etoposidem (viz bod 4.4).
Proguanil je primárně metabolizován enzymem CYP2C19. Avšak, potenciální
farmakokinetické interakce s jinými substráty, inhibitory (např. moklobemidem,
fluvoxaminem), nebo induktory (např. artemisinem, karbamazepinem) enzymu CYP2Cnejsou známé (viz bod 5.2).