Azoneurax

Obecně
Sedativní účinky antipsychotik, hypnotik, sedativ, anxiolytik a antihistaminik mohou být zvýšeny,
v těchto případech se doporučuje snížení dávky. Metabolizmus antidepresiv je vzhledem k účinkům
na játra zrychlován perorálními kontraceptivy, fenytoinem, karbamazepinem a barbituráty.
Cimetidin a některá další antipsychotika metabolizmus antidepresiv inhibují.

CYP3A4 inhibitory
In vitro studie hodnotící metabolizmus léčiv naznačují možnost lékových interakcí při podávání
trazodonu se silnými inhibitory CYP3A4, jako je erythromycin, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir,
indinavir a nefazodon. Je pravděpodobné, že inhibitory CYP3A4 mohou vést k podstatnému
zvýšení plazmatických koncentrací trazodonu. To bylo potvrzeno v in vivo studiích u zdravých
dobrovolníků, dávka ritonaviru 200 mg 2× denně zvýšila plazmatické hladiny trazodonu více než

dvojnásobně, což vedlo k vyvolání nauzey, synkopy a hypotenze. Pokud je trazodon podáván se
silným inhibitorem CYP3A4, má být zvážena nižší dávka trazodonu. Je však třeba se vyvarovat
společnému podávání trazodonu a silných inhibitorů CYP3A4, kdekoliv je to možné.

Karbamazepin
Souběžné podávání snižuje plazmatické koncentrace trazodonu. Společné podávání karbamazepinu
v dávce 400 mg/den vedlo ke snížení plazmatické koncentrace trazodonu a jeho aktivního
metabolitu m-chlorofenylpiperazinu o 76 % resp. 60 %. Pacienti mají být pečlivě monitorováni,
aby se zajistilo zvýšení dávky, pokud je to zapotřebí.

Tricyklická antidepresiva
Kvůli riziku interakcí je třeba se vyvarovat souběžnému podávání tricyklických antidepresiv.
Pozornost je třeba věnovat možnému serotoninovému syndromu a kardiovaskulárním nežádoucím
účinkům.

Fluoxetin
Vzácně byly hlášeny případy zvýšených plazmatických hladin trazodonu a nežádoucí účinky při
současném podávání trazodonu a fluoxetinu, inhibitoru CYP1A2/2D6. Mechanizmus této
famakokinetické interakce není úplně znám. Nelze vyloučit ani farmakodynamické interakce
(serotoninový syndrom).

Inhibitory monoaminooxidázy (IMAO)
Ojediněle byly hlášeny možné interakce s inhibitory monoaminooxidázy. I když se někdy podávají
obě léčiva současně, podávání trazodonu souběžně s IMAO, nebo během dvou týdnů po ukončení
léčby těmito přípravky, se nedoporučuje. Podávání IMAO v průběhu jednoho týdne po ukončení
léčby trazodonem se taktéž nedoporučuje.

Fenothiaziny
Při současném podávání s fenothiaziny jako je chlorpromazin, flufenazin, levomepromazin a
perfenazin byla pozorována závažná ortostatická hypotenze.

Hypericum perforatum (třezalka tečkovaná)
Nežádoucí účinky mohou být častější, pokud je trazodon podáván spolu s přípravky obsahujícími
Hypericum perforatum (třezalku tečkovanou).

Anestetika/myorelaxancia
Trazodon může zvýšit účinek myorelaxancií a inhalačních anestetik, proto je třeba v těchto
případech zvýšené opatrnosti.

Levodopa
Antidepresiva mohou zrychlovat metabolizmus levodopy.

Warfarin
U pacientů souběžně užívajících trazodon a warfarin může dojít ke změnám protrombinového času.

Digoxin a fenytoin
Současné podávání s trazodonem může vést ke zvýšení sérových hladin digoxinu a fenytoinu. U
těchto pacientů je třeba zvážit monitorování sérových hladin.

Další léčiva
Souběžné podávání trazodonu a léků prodlužujících QT interval může zvýšit riziko ventrikulární
arytmie, včetně torsade de pointes. Tyto léky mají být společně s trazodonem podávány s
opatrností. Trazodon je velice slabý inhibitor zpětného vychytávání noradrenalinu a nemění
odpověď krevního tlaku na tyramin, proto není pravděpodobná interference s hypotenzivními
účinky látek podobných guanethidinu. Studie na laboratorních zvířatech však ukazují, že trazodon

může inhibovat většinu akutního účinku klonidinu. V případě dalších typů antihypertenziv musí
být možnost potenciace zvážena, i když zatím nebyly žádné klinické interakce hlášeny.

Alkohol
Trazodon zvyšuje sedativní účinek alkoholu. Alkohol nemá být v průběhu léčby trazodonem
konzumován.