Piracetam al

Farmakokinetické interakce
Pravděpodobnost, že by mohly lékové interakce ovlivnit farmakokinetiku piracetamu,
je nízká, neboť přibližně 90 % dávky piracetamu se vylučuje močí v nezměněné
formě.
In vitro nemá piracetam v koncentracích 142, 426 a 1422 μg/ml inhibiční účinky na
izoenzymy CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 a 4A9/11 lidského jaterního
cytochromu P450.

Při koncentracích piracetamu 1422 μg/ml byly pozorovány nepatrné inhibiční účinky
na CYP 2A6 (21%) a 3A4/5 (11 %). Nicméně hodnoty inhibiční konstanty Ki pro
inhibici těchto dvou izoenzymů CYP pravděpodobně značně přesahují koncentraci
1422 μg/ml. Proto jsou metabolické interakce piracetamu s jinými léčivy
nepravděpodobné.

Hormony štítné žlázy
Při souběžném podávání hormonů štítné žlázy (T3+T4) byly hlášeny případy
zmatenosti, iritability a poruchy spánku.

Acenokumarol
V publikované jednoduše zaslepené studii u pacientů s těžkou rekurentní venózní
trombózou nevedlo podávání piracetamu v dávce 9,6 g/den k nutnosti modifikovat
dávku acenokumarolu potřebnou k dosažení INR 2,5 až 3,5, ale ve srovnání s účinky
při podávání samotného acenokumarolu vedlo přidání piracetamu v dávce 9,6 g/den k
statisticky významnému snížení agregace trombocytů, uvolňování β-tromboglobulinu,
snížení hladin fibrinogenu a von Willebrandových faktorů (VIII:C; VIII:vW:Ag;
VIII:vW:RCo) a ke snížení viskozity celé krve i plazmy.

Antiepileptika
Podávání piracetamu v dávkách 20 g/den po dobu 4 týdnů pacientům s epilepsií, kteří
dostávali stabilní dávky antiepileptik, nevedlo ke změně maximálních ani
minimálních sérových hladin antiepileptik (karbamazepin, fenytoin, fenobarbiton,
valproát).

Alkohol
Současné podávání alkoholu nemělo žádný vliv na sérové hladiny piracetamu a
hladina alkoholu se nezměnila po perorální dávce 1,6 g piracetamu.