Oxid uhliČitÝ medicinÁlnÍ linde

Jelikož oxid uhličitý volně difunduje, změny parciálního tlaku a hodnoty pH rychle vedou také
k intracelulárním změnám v krvi. Inhalace oxidu uhličitého zvyšuje parciální tlak oxidu uhličitého
v arteriální krvi (PaCO2) a snižuje hodnotu pH (respirační acidóza). Během hyperventilace klesá
PaCO2 (hypokapnie), zvyšuje se pH a následně dochází k respirační alkalóze. Během tělesného
metabolismu v ustálením stavu se vytvoří přibližně 200 ml oxidu uhličitého/min, což je desetkrát více
než během fyzické námahy. Oxid uhličitý rychle difunduje z buňky do krevního oběhu, kde je
primárně transportován ve formě bikarbonátu nebo chemicky vázán na hemoglobin a plazmatické
bílkoviny. V rozpuštěné formě (2,4 až 2,7 objemových procent) je parciální tlak ve smíšené žilní krvi
46 mmHg. Při výdechu vydechujeme oxid uhličitý přítomný v těle. Parciální tlak v alveolu zdravých
jedinců je 40+/5 mmHg, což odpovídá parciálnímu tlaku oxidu uhličitého ve zdravé arteriální krvi.

Všechny hodnoty arteriálního PaCO2 nad 6,1 kPa (46 mmHg) jsou považovány za patologické,
nicméně hyperkapnie při 6,7 kPa může vzniknout dobrovolným zadržením dechu. Zdraví jedinci
mohou této hodnoty dosáhnout prakticky jen inhalací oxidu uhličitého. Při inhalaci oxidu uhličitého se
arteriální parciální tlak může velmi rychle zvýšit (30 objemových procent oxidu uhličitého zvýší
PaCO2 nad 27 kPa = 200 mmHg). Při dýchání endogenního oxidu uhličitého je zvýšení omezeno na
hodnotu přibližně 0,4 až 0,8 kPa/min (3-6 mmHg/min). Pacient s apnoe má PaCO2 v průměru
mmHg/min.

Insuflace oxidem uhličitým při laparoskopických zákrocích vede ke zvýšení PaCO2 (asi
20-40 objemových procent vlivem peritoneální resorpce, což může být kompenzováno přiměřenou
plicní ventilací.

Absorpce
Inhalace: Absorbuje se v plicích.
Insuflace: Lokální rozšíření orgánové dutiny, minimální průnik do krve prostřednictvím difuze.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.

Distribuce
Inhalace: Přenášen krví, stimulace chemoreceptorů.
Insuflace: Neuplatňuje se.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.

Biotransformace
Inhalace: Vydechován.
Insuflace: Neuplatňuje se.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.

Eliminace
Inhalace: Vydechovaným vzduchem.
Insuflace: Únik plynu z přirozené nebo chirurgicky vytvořené dutiny.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.

Linearita/nelinearita
Inhalace: Účinky závislé na dávce.
Insuflace: Neuplatňuje se.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.

Farmakokinetické/farmakodynamické vztahy
Inhalace: Účinek závislý na dávce.
Insuflace: Neuplatňuje se.
Kryochirurgie: Neuplatňuje se.