Moxifloxacin olikla

Farmakoterapeutická skupina: oftalmologika; antiinfektiva, jiná antiinfektiva, kód ATC: S01AE07.

Mechanismus účinku
Moxifloxacin, fluorochinolon čtvrté generace inhibuje DNA-gyrázu a topoizomerázu IV, nezbytné pro
bakteriální replikaci DNA, reparaci a rekombinaci.

Rezistence
Rezistence na fluorochinolony, včetně moxifloxacinu vzniká obecně prostřednictvím
chromozomálních mutací kódujících geny DNA gyrázy a topoizomerázy IV. U gramnegativních
bakterií může dojít k rezistenci na moxifloxacin vzhledem k mutaci genového systému při tzv. mar
(multiple antibiotic resistence) mnohočetné rezistenci antibiotik a qnr (quinolone resistance)
chinolonové rezistenci. K rezistenci také přispívá exprese proteinů bakteriálního efluxu a
inaktivujících enzymů. Zkřížená rezistence s beta-laktamovými antibiotiky, makrolidy a
aminoglykosidy není očekávána vzhledem k různému mechanismu účinku.

Hraniční hodnoty testování citlivosti
Neexistují žádné farmakologické údaje vztahující se ke klinickým výsledkům moxifloxacinu při
topickém podání. Z tohoto důvodu Evropská komise pro testování antimikrobiální citlivosti
(EUCAST) navrhuje pro vyjádření citlivosti k topickému moxifloxacinu následující epidemiologické
hraniční hodnoty (cut-off values /ECOFF mg/l) odvozené z distribučních křivek minimální inhibiční
koncentrace (MIC):

Corynebacterium ND
Staphylococcus aureus 0,25 mg/l
Staphylococcus, koag-neg. 0,25 mg/l
Streptococcus pneumoniae 0,5 mg/l
Streptococcus pyogenes 0,5
mg/l Skupina Streptococcus, viridans 0,5
mg/l Enterobacter spp.
mg/l
0,25
Haemophilus influenzae 0,125 mg/l
Klebsiella spp. 0,25 mg/l
Moraxella catarrhalis 0,25 mg/l
Morganella morganii 0,25 mg/l
Neisseria gonorrhoeae 0,032 mg/l
Pseudomonas aeruginosa 4 mg/l
Serratia marcescens 1 mg/l


Prevalence získané rezistence se může geograficky a s časem pro vybrané druhy měnit a lokální
informace o rezistenci je žádoucí, především při léčbě závažné infekce. Je-li to nutné, je si třeba
vyžádat odbornou pomoc, když je místní výskyt rezistence takový, že je použitelnost moxifloxacinu u
některých typů infekcí sporná.

OBECNĚ CITLIVÉ DRUHY
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Druhy Corynebacterium včetně
Corynebacterium diphtheriae
Staphylococcus aureus (citlivý na meticilin)
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Skupina Streptococcus viridans
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Enterobacter cloacae
Haemophilus influenzae
Klebsiella oxytoca
Moraxella catarrhalis
Serratia marcescens
Anaerobní mikroorganismy
Proprionibacterium acnes
Jiné mikroorganismy
Chlamydia trachomatis



DRUHY, PRO NĚŽ MŮŽE BÝT ZÍSKANÁ REZISTENCE PROBLÉMEM
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Druhy koaguláza-negativníchstafylokoků
Staphylococcus aureus (rezistentní na
meticilin)
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Neisseria gonorrhoeae
Jiné mikroorganismy
Žádné
INHERENTNĚ REZISTENTNÍ MIKROORGANISMY
Aerobní gramnegativní mikroorganismy:
Pseudomonas aeruginosa
Jiné mikroorganismy
Žádné