Methylphenidate neuraxpharm

Farmakokinetické interakce
Není známo, jak by mohl methylfenidát ovlivnit koncentrace souběžně podávaných léčivých přípravků v
plazmě. Proto je při kombinaci methylfenidátu s jinými přípravky, především s těmi, které mají úzký
10 / terapeutický index, doporučena opatrnost.

Methylfenidát není v klinicky významném rozsahu metabolizován pomocí cytochromu P450. Neočekává
se, že by induktory nebo inhibitory cytochromu P450 měly nějaký významný vliv na farmakokinetiku
methylfenidátu. A naopak, D- a L- enanciomery methylfenidátu neinhibují významně cytochrom P1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 nebo 3A.

Přesto existují hlášení, která naznačují, že methylfenidát může inhibovat metabolismus kumarinových
antikoagulancií, antikonvulziv (např. fenobarbitalu, fenytoinu, primidonu) a některých antidepresiv
(tricyklických a selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu). Při zahájení nebo ukončení
léčby methylfenidátem může být nezbytné přizpůsobit dávkování těchto již užívaných léčivých přípravků
a stanovit koncentrace léčiv v plazmě (nebo pro kumarin koagulační časy).

Farmakodynamické interakce
Antihypertenziva
Methylfenidát může snižovat účinnost léčivých přípravků používaných k léčbě hypertenze.

Užití s léčivými přípravky zvyšujícími krevní tlak
Opatrnost je doporučována u pacientů léčených methylfenidátem a jakýmkoliv jiným přípravkem, který
může také zvýšit krevní tlak (viz také odstavce o kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocněních
v bodu 4.4).

Z důvodu možné hypertenzní krize je methylfenidát kontraindikován u pacientů léčených (v současné
době nebo v předcházejících 2 týdnech) neselektivními ireverzibilními inhibitory MAO (viz bod 4.3).

Užití s alkoholem
Alkohol může zhoršit nežádoucí účinky psychoaktivních léčivých přípravků, včetně methylfenidátu, na
CNS. Proto je pacientům doporučeno nepožívat během léčby alkohol.

Užívání se serotonergními léčivými přípravky
Po společném podávání methylfenidátu se serotonergními léčivými přípravky byly hlášeny případy
serotoninového syndromu. Pokud je současné užívání methylfenidátu se serotonergními léčivými
přípravky vyžadováno, je důležité okamžité rozpoznání serotoninového syndromu (viz bod 4.4). Při
podezření na serotoninový syndrom musí být užívání methylfenidátu co nejdříve ukončeno.

Užití s halogenovanými anestetiky
Existuje riziko náhlého vzestupu krevního tlaku v průběhu operativního zákroku. Pokud je plánována
operace, neměl by být methylfenidát užit v den operace.

Užití s centrálně působícími alfa-2 agonisty (např. klonidinem)
Dlouhodobá bezpečnost podání methylfenidátu v kombinaci s klonidinem nebo jinými centrálně
působícími alfa-2 agonisty nebyla systematicky hodnocena.

Užití s dopaminergními léčivými přípravky
Opatrnost je doporučena při podávání methylfenidátu s dopaminergními léčivými přípravky včetně
antipsychotik.
Protože převažujícím účinkem methylfenidátu je zvýšení extracelulárních hladin dopaminu, může být
společné podávání methylfenidátu s přímými a nepřímými agonisty dopaminu (zahrnujícími DOPA a
tricyklická antidepresiva) nebo s antagonisty dopaminu (včetně antipsychotik) spojeno s
farmakodynamickými interakcemi.

11 /