Ifirmasta

Diuretika a jiná antihypertenziva:
Jiná antihypertenziva mohou zvyšovat hypotenzivníúčinky irbesartanu; Ifirmasta však již byl
bezpečně podáván spolu s jinými antihypertenzivy, jako např. s beta-blokátory, s dlouhodobě
účinnými blokátory kalciových kanálů a s thiazidovými diuretiky. Předchozí léčení vysokými dávkami
diuretik může způsobit hypovolemii a riziko hypotenze při zahájení terapie přípravkem Ifirmasta bod 4.4Léčivé přípravky saliskirenem nebo inhibitory ACE:
Data z klinických studií ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron pomocí kombinovaného užívání inhibitorů ACE, blokátorů receptorů pro angiotenzin II nebo
aliskirenu je spojena s vyšší frekvencí nežádoucích účinků, jako je hypotenze, hyperkalemie a snížená
funkce ledvin RAAS Doplňkové podávání draslíku a diuretika šetřící draslík:
Na základě zkušeností s podáváním jiných léčivých přípravků ovlivňujících renin-angiotensinový
systém by mohlo současné podávání diuretik šetřících kalium, látek doplňujících přívod draslíku,
solných náhražek obsahujících draslík anebo jiných léčivých přípravků, které mohou zvýšit hladiny
draslíku v séru doporučena Lithium:
Případy reverzibilního zvýšení koncentrací lithia v séru i toxicity lithia byly popsány při současném
podávání lithia a inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin. Podobné účinky byly zatím velmi
vzácně nahlášeny i u irbesartanu. Proto se tato kombinace nedoporučuje prokázáno, že je kombinace nezbytná, je doporučeno pečlivě monitorovat hladiny lithia v séru.
Nesteroidní protizánětlivé léky:
Jsou-li antagonisté angiotensinu II podávány společně s nesteroidními protizánětlivými přípravky selektivními COX-2 inhibitory, kyselinou acetylsalicylovou antihypertenzní účinek může být oslaben.
Stejně jako u ACE inhibitorů, současné podávání antagonistů angiotensinu II a NSAID, může
zvyšovat riziko zhoršení renálních funkcí, včetně možného akutního selhání ledvin, a vést ke zvýšení
hladiny draslíku v séru, zvláště u pacientů s již preexistující renální poruchou. Opatrnost vyžaduje
podání kombinace zvláště u starších osob. Pacienti by měli být přiměřeně hydratováni a mělo by se
zvážit sledování renálních funkcí při zahájení souběžné léčby i jeho následná periodicita.
Repaglinid:
Irbesartan má potenciál inhibovat OATP1B1. V klinické studii bylo hlášeno, že irbesartanzvýšil
hodonoty Cmaxa AUC repaglinidu hodinu před repaglinidem. V jiné studii nebyly hlášeny žádné relevantní farmakokinetickéinterakce,
pokud byly tyto dva léky podávány souběžně. Proto můžebýt nutná úprava dávkyantidiabetické
léčby, jako je repaglinid Další informace o interakcích irbesartanu:
V klinických studiích farmakokinetika irbesartanu není hydrochlorothiazidem ovlivněna. Irbesartan je
převážně metabolizován CYP2C9 av menším rozsahu glukuronidací. Nebyly pozorovány žádné
významné farmakokinetické nebo farmakodynamické interakce byl-li irbesartan podáván současně s
warfarinem, léčivým přípravkem metabolizovaným CYP2C9. Účinky induktorů CYP2C9, jako je
rifampicin, na farmakokinetiku irbesartanu nebyly vyhodnoceny. Farmakokinetika digoxinu nebyla
současným podáváním irbesartanu změněna.