Hevascol

Dávkování

V diagnostické radiologii:
Lymphangioadenografie
Injekce přípravku Hevascol do periferní lymfatické cévy umožňuje zobrazení lymfatického
systému až po ductus thoracicus. Injekci přípravku Hevascol může předcházet injekce
vhodného sterilního barvicího roztoku k lokalizaci lymfatických kolektorů. Obvyklým místem
pro podání je hřbet nohy, eventuálně ruky, v místě 1. a 3. nebo 4. interdigitální řasy.
Nabarvené cévy se vypreparují za místního znecitlivění a punktují speciální kanylou,
Hevascol je nutno injektovat nemocnému ležícímu na zádech. Pro pozvolnou aplikaci je
nutná infúzní pumpa. Rychlost infuze nemá překročit 0,1 ml za minutu a musí být
přizpůsobena transportní kapacitě lymfatického systému. Objeví-li se bolesti v místě
podání, je třeba rychlost injekce snížit. Průtok kontrastního přípravku je třeba kontrolovat
rentgenologicky, aby bylo možno včas rozpoznat extravazáty, nebo chybné punkce. Infuze
Stránka 2 z se má ukončit, když je dosaženo úrovně pátého bederního obratle. Snímky po skončení
infuze (fáze plnění: lymfangiogram) a následující den (fáze střádání: lymfadenogram)
informují o morfologických změnách na zobrazených lymfatických cévách a lymfatických
uzlinách.

Doporučené dávkování
K zobrazení tříselných, ilických a paraaortálních lymfatických uzlin se u dospělých podává
obecně nejvýše 4 - 7 ml přípravku Hevascol pro jednu končetinu. Pokud jsou lymfatické
uzliny zřetelné zvětšené, je nutno injektovat na jednu končetinu až 10 ml. Už při celkové
dávce překračující 14 ml lze na snímku hrudníku prokázat mikroembolizaci plic z oleje.
Celková maximální dávka 20 ml kontrastní látky se nesmí překročit. Jestliže nefunguje
střádací funkce ilických a paraaortálních uzlin (po ozařování, nebo lymfadenektomíi), je
třeba dávku snížit na polovinu.

Ke znázornění axilárních lymfatických uzlin ze hřbetu ruky postačuje 3 - 6 ml přípravku
Hevascol.

Starší pacienti
Přípravek se musí podávat opatrně pacientům starším 65 let se základními patologickými
onemocněními kardiovaskulární, dýchací nebo neurologické soustavy. Pokud je u pacientů
s kardiorespiračním selháním plánována lymfografie, má být dávka upravena nebo má být
samotné vyšetření zrušeno, protože část přípravku bude dočasně embolizovat do plicních
kapilár.

Pediatrická populace
U dětí a pacientů s podváhou se má dávka rovněž úměrné snížit. U malých dětí ve věku 2 let postačuje dávka 1 ml na končetinu.

Fistulografie
Před vyšetřením je třeba stanovit, jaké množství kontrastní látky se má podat. Množství
kontrastní látky se řídí předpokládanými rozměry píštěle.

V rámci jednoho vyšetření se Hevascol obvykle podává jednorázově.

Hysterosalpingografie
Injekčně aplikujte postupně vždy 2 ml přípravku Hevascol do nitroděložní dutiny pod
fluoroskopickou kontrolou, dokud není stanovena průchodnost vejcovodů.
Celkový objem, který se má injekčně podat, závisí na objemu děložní dutiny a obvykle
nepřekročí 15 ml.
Dávka přípravku Hevascol pro hysterosalpingografii má být co nejnižší, aby se
minimalizovalo potenciální riziko tyreoidální dysfunkce.

Při hysterosalpingografii se látka aplikuje pomalou injekcí do cervikálního kanálu přes
vhodný katétr nebo kanylu.
Pokud se u pacientky rozvine výrazné nepohodlí, aplikaci injekce ukončete.
Vyšetření by se mělo přednostně provádět během folikulární fáze menstruačního cyklu.

V intervenční radiologii:
Transarteriální chemoembolizace hepatocelulárního karcinomu
Stránka 3 z Lék se podává selektivní intraarteriální katetrizací jaterní tepny. Tento výkon se má
provádět na pracovišti intervenční radiologie s potřebným vybavením. Dávka přípravku
Hevascol závisí na rozsahu léze, avšak obvykle by u dospělých pacientů neměla překročit
celkovou dávku 15 ml.
Hevascol se může mísit s protinádorovými léky, jako je cisplatina, doxorubicin, epirubicin
a mitomycin.
Pokyny a bezpečnostní opatření pro použití protinádorových léků se musí přísně dodržovat.

Návod k přípravě směsi přípravku Hevascol s protinádorovým lékem:
- Připravte dvě dostatečně velké injekční stříkačky pro celkový objem směsi. První
stříkačka bude obsahovat roztok s protinádorovým lékem, druhá bude obsahovat
Hevascol.
- Připojte obě stříkačky k třícestnému kohoutu.
- Pohybujte mezi oběma stříkačkami 15 až 20x dopředu a dozadu, abyste získali
homogenní směs. Doporučuje se zahájit postup stlačením stříkačky s protinádorovým
lékem.
- Směs se připravuje v době jejího použití a je třeba ji použít ihned po přípravě (během hodin). Pokud je to během intervenčního radiologického výkonu zapotřebí, je možno
směs výše popsaným postupem opětovně homogenizovat.
- Po získání dostačující směsi použijte 1 – 3 ml stříkačku k injekčnímu podání do
mikrokatetru.
Tento postup lze opakovat každých 6 až 8 týdnů podle odpovědi nádoru a pacientova stavu.

Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Hevascol u transarteriální chemoembolizace
hepatocelulárního karcinomu nebyla u pediatrické populace stanovena.

Starší pacienti
U pacientů starších 65 let s onemocněním kardiovaskulárního, dýchacího nebo nervového
systému je třeba přípravek podávat se zvláštní opatrností.
Snížení aplikované dávky může zabránit necílené plicní embolizaci, která může nastat v
průběhu hepatální chemoembolizace.

Způsob podání

Hevascol se má podávat prostřednictvím vhodné skleněné stříkačky nebo jiných zařízení, u
kterých byla provedena studie prokazující kompatibilitu s přípravkem Hevascol. Mají být
dodrženy platné pokyny pro použití těchto zařízení (viz bod 6.2).