Entonox

Entonox má být podáván pouze kompetentním personálem s přístupem k odpovídajícímu
resuscitačnímu zařízení.
Při práci s oxidem dusným je třeba dodržovat zvláštní opatření. Oxid dusný má být podáván v souladu
s místními předpisy.

Dávkování
Podávání Entonoxu má začít krátce před požadovaným analgetickým účinkem. Nástup analgetického
účinku je pozorován po 4-5 nadýchnutích a maxima dosahuje po 2-3 minutách. Podávání Entonoxu
má pokračovat v průběhu celého bolestivého zákroku nebo tak dlouho, jak dlouho je požadována
analgezie. Po ukončení podávání / inhalace, účinek po několika minutách zmizí.

Pediatrická populace
Nejsou žádné rozdíly v dávkování u pediatrické populace.

Způsob podání
Entonox se podává inhalací spontánně dýchajícím pacientům pomocí obličejové masky.
Podávání Entonoxu je řízeno dýcháním pacienta. Pokud je maska pevně držena okolo nosu a úst,
vlivem dýchání se otevře tzv. nádechový ventil a Entonox proudí do dýchacích cest pacienta. Plyn je
absorbován plícemi.

V zubním lékařství se doporučuje použít dvojitou masku, eventuálně se použije maska na nos nebo na
nos i ústa s odpovídajícím odvodem nebo odvětráváním plynu.

Podávání endotracheální trubicí se nedoporučuje. Pokud má být Entonox podán pacientovi, který
dýchá pomocí endotracheální trubice, podání může být provedeno pouze zdravotnickým personálem,
který má dostatečné zkušenosti s podáváním anestezie.

Podle individuální reakce pacienta na bolest může být potřebné přidání dalších analgetik.

Entonox má být podáván pouze personálem obeznámeným s jeho použitím. Podávání Entonoxu má
být prováděno pouze pod dohledem a s instrukcemi personálu, obeznámeného s příslušným
vybavením a jeho účinky. Entonox má být podáván pouze pokud jsou zdroj kyslíku a vybavení na
resuscitaci snadno dostupné

V ideálním případě si pacient sám drží masku, ze které Entonox inhaluje. Pacient má být poučen, že si
má masku držet na obličeji a normálně dýchat. Toto je další bezpečnostní opatření, které má
minimalizovat riziko předávkování. Pokud pacient z jakéhokoli důvodu vdechne víc Entonoxu než je
nutné a je ovlivněna jeho bdělost, pacientovi maska odpadne a přeruší se tak podávání přípravku.
Vdechováním okolního vzduchu účinek Entonoxu rychle mizí, takže pacient je v krátké době opět
bdělý.

Entonox má být podáván především pacientům, kteří jsou schopni rozumět pokynům týkajících se
použití masky a řídit se jimi.
Toto podávání ovšem může být prováděno pouze za kontrolovaných podmínek kvůli riziku výrazné
sedace pacienta a bezvědomí. Zařízení s kontinuálním průtokem plynu má být použito pouze
v přítomnosti kompetentního personálu a s dostupným zařízením, pomocí kterého je možné zvládnout
příznaky výraznější sedace nebo snížené úrovně vědomí. Kdykoli je použit kontinuální průtok plynu,
má být bráno v úvahu riziko možné inhibice ochranných reflexů dýchacích cest a zdravotnický
personál provádějící analgezii má být připraven zabezpečit dýchací cesty a asistovanou ventilaci.

Po skončení podávání má být pacient ponechán pod dohledem v klidu přibližně 5 minut nebo dokud
není uspokojivě obnovena jeho pozornost/vědomí.

Entonox je možné podávat až po dobu 6 hodin bez sledování hematologických parametrů u pacientů
bez rizikových faktorů. (viz 4.4. Zvláštní upozornění).

Pediatrická populace
Dětem, které nejsou schopné rozumět pokynům a řídit se jimi, může být Entonox podáván pod
dohledem kompetentního zdravotnického personálu, který pomůže pacientovi držet masku a bude
podávání aktivně sledovat. V takových případech může být Entonox podáván maskou s kontinuálním
průtokem plynu.