Duloxetine zentiva

Inhibitory monoaminoxidázy
Vzhledem k riziku vzniku serotoninového syndromu se duloxetin nesmí užívat v kombinaci s neselektivními
ireverzibilními inhibitory monoaminoxidázy IMAO. S ohledem na biologický poločas duloxetinu lze léčbu IMAO zahájit nejdříve 5 dní po vysazení
přípravku Duloxetine Zentiva
Současné podávání přípravku Duloxetine Zentiva se selektivními reverzibilními IMAO, jako je moklobemid,
se nedoporučuje léčeným duloxetinem se nemá podávat
Inhibitory CYP 1A
Vzhledem k tomu, že CYP1A2 je zapojen do metabolismu duloxetinu, současné podávání duloxetinu se
silnými inhibitory CYP1A2 pravděpodobně zvyšuje koncentraci duloxetinu. Fluvoxamin denněAUCo-t zvýšil 6násobně. Proto by přípravek Duloxetine Zentiva neměl být podáván v kombinaci se silnými
inhibitory CYP1A2, jakým je fluvoxamin
Léky ovlivňující CNS

Riziko při podávání duloxetinu v kombinaci s ostatními léky působícími na CNS nebylo systematicky
hodnoceno s výjimkou případů popsaných v tomto bodě. Opatrnost se doporučuje při podávání duloxetinu v
kombinaci s jinými centrálně působícími léky nebo látkami, včetně alkoholu a sedativních přípravků benzodiazepiny, morfinomimetika, antipsychotika, fenobarbital, sedativní antihistaminika
Serotonergní látky

Ve vzácných případech byl serotoninový syndrom zaznamenán u pacientů, kteří užívali SSRI/SNRI současně
se serotonergními látkami. Je třeba dbát opatrnosti, je-li duloxetin podáván současně se serotonergními
látkami jako jsou SSRI, SNRI, tricyklickými antidepresivy jako klomipramin nebo amitriptylin, IMAO jako
moklobemid nebo linezolid, třezalkou tečkovanou tramadolem, pethidinem a tryptofanem
Účinek duloxetinu na jiné léčivé přípravky

Léčiva metabolizovaná prostřednictvím CYP1ASoučasné podávání duloxetinu substrátu CYP1A2.

Léčiva metabolizovaná prostřednictvím CYP2DDuloxetin je středně silný inhibitor CYP2D6. Jestliže byl duloxetin podáván v dávce 60 mg dvakrát denně s
jednorázovou dávkou desipraminu, který je substrátem CYP2D6, hodnota AUC desipraminu vzrostla
trojnásobně. Současné podávání duloxetinu statesoučasně s léčivy, která jsou převážně metabolizována prostřednictvím CYP2D6 antidepresiva jako jsou nortriptylin, amitryptylin a imipramin
Perorální antikoncepční přípravky a ostatní steroidní látky
Výsledky studií in vitro ukazují, že duloxetin neindukuje katalytickou aktivitu CYP3A. Specifické studie
lékové interakce in vivo nebyly provedeny.


Antikoagulancia a inhibitory agregace trombocytů
Vzhledem ke zvýšenému riziku krvácení, které je přisuzováno farmakodynamické interakci, by měl být
duloxetin podáván společně s perorálními antikoagulanci nebo inhibitory agregace trombocytů se zvýšenou
opatrností. Mimo to při současném podávání duloxetinu pacientům léčeným warfarinem byly hlášeny
zvýšené hodnoty INR. Současné podávání duloxetinu společně s warfarinem zdravým dobrovolníkům v rámci farmakologické klinické studie však nemělo za následek klinicky
významné změny INR oproti počátečním hodnotám nebo změny farmakokinetiky R- nebo S-warfarinu.

Účinky jiných léčivých přípravků na duloxetin

Antacida a antagonisté H2 receptorů
Současné podání duloxetinu s antacidy s obsahem hliníku a hořčíku nebo duloxetinu v kombinaci s
famotidinem nemělo žádný výrazný vliv na rychlost či míru absorpce duloxetinu po podání perorální dávky
40 mg.

Induktory CYP1AAnalýzy populačních farmakokinetických studií prokázaly, že u kuřáků jsou plazmatické koncentrace
duloxetinu ve srovnání s nekuřáky téměř o 50 % nižší.