Dilceren

Dávkování
Léčbu zahajujeme dávkou 1 mg nimodipinu (tj. 15 mikrogramů/kg tělesné hmotnosti, resp. 5 ml
infuzního roztoku Dilceren) za hodinu během prvních dvou hodin. Při dobré toleranci přípravku a
zejména pokud nedojde k výraznějšímu snížení krevního tlaku se po dvou hodinách dávka zvyšuje na
mg nimodipinu (tj. 30 mikrogramů/kg tělesné hmotnosti, resp. 10 ml infuzního roztoku Dilceren) za
hodinu.
U pacientů s tělesnou hmotností menší než 70 kg nebo s nestabilním krevním tlakem se doporučuje
léčbu zahájit dávkou 0,5 mg nimodipinu (2,5 ml infuzního roztoku Dilceren) za hodinu.
Pokud se u pacienta projeví výraznější nežádoucí účinky, je nutné dávku snížit nebo přerušit léčbu
přípravkem Dilceren.
Při těžkých poruchách funkce jater (zejména cirhóza jater) nebo ledvin může dojít k vystupňování
terapeutických a také nežádoucích účinků, proto se dávka přípravku v těchto případech snižuje.

Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost nimodipinu u pacientů mladších 18 let nebyla dosud stanovena.


Preventivní podávání
Nitrožilní léčba nemá začít později než za 4 dny po krvácení a má trvat po celé období největšího
rizika vzniku cévních spazmů, tj. do 10.-14. dne od subarachnoidálního krvácení.
Po skončení infuzní terapie se doporučuje pokračovat v perorálním podávání nimodipinu v dávce
60 mg každé 4 hodiny po dobu dalších 7 dnů.

Léčebné podávání
Pokud jsou již přítomny ischemické neurologické poruchy vyvolané nedostatečným prokrvením při
cévních spazmech vznikajících po proběhlém subarachnoidálním krvácení, musí infuzní léčba začít
pokud možno co nejdříve a trvat nejméně 5 dnů, maximálně však 14 dnů. Potom se doporučuje
podávat po dalších 7 dnů nimodipin p.o. v dávce 60 mg 6krát denně v intervalech po 4 hodinách.
Jestliže během léčebného nebo preventivního podávání infuzního roztoku Dilceren dojde
k chirurgickému ošetření ložiska krvácení, má intravenózní aplikace přípravku Dilceren pokračovat
nejméně 5 dnů po operaci.

Způsob podání
Přípravek Dilceren se podává centrálně zavedeným katetrem jako kontinuální i.v. infuze (nejlépe
infuzní pumpou) s přidáním asi 1 000 ml infuzního roztoku. Infuzní roztok Dilceren je v centrálním
katetru kompatibilní s 5% roztokem glukózy, laktátovým Ringerovým roztokem, roztoky dextranu a 5% roztokem lidského albuminu.
Podávání infuze přípravku Dilceren má pokračovat během celkové anestezie, chirurgického zákroku
nebo angiografie.

Aplikace do cisterny
Vykonává se během chirurgického výkonu na zdroji subarachnoidálního krvácení. Během
chirurgického zákroku se připraví 20 ml zředěného roztoku přípravku Dilceren přidáním 19 ml
Ringerova roztoku k 1 ml roztoku přípravku Dilceren a po zahřátí na tělesnou teplotu se aplikuje do
cisterny. Tento roztok musí být použit okamžitě po naředění!