Carlagirin

Kontraindikované kombinace
Methotrexát (užívaný v dávkách >15 mg/týden)
Zvýšená hematologická toxicita methotrexátu (snížení renální clearance methotrexátu kyselinou
acetylsalicylovou a vyvázání methotrexátu salicyláty z vazby na plazmatické bílkoviny (viz bod 4.3)).

Kombinace vyžadující opatrnost při použití
Methotrexát (užívaný v dávkách <15 mg/týden)
Zvýšená hematologická toxicita methotrexátu (snížení renální clearance methotrexátu kyselinou
acetylsalicylovou a vyvázání methotrexátu salicyláty z vazby na plazmatické bílkoviny).

Antikoagulancia, trombolytika/jiné inhibitory agregace trombocytů
Zvýšené riziko krvácení.

Další nesteroidní antiflogistika se salicyláty ve vysokých dávkách
Zvýšené riziko vředů a gastrointestinálního krvácení v důsledku synergického efektu.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
Zvýšené riziko krvácení v horní části gastrointestinálního traktu je možné v důsledku synergického
efektu.

Digoxin a lithium
Kyselina acetylsalicylová snižuje renální exkreci digoxinu a lithia, čímž se zvyšují jejich plazmatické
koncentrace. Doporučuje se monitorování plazmatických koncentrací digoxinu a lithia na začátku
léčby kyselinou acetylsalicylovou a při jejím ukončení. Může být nezbytná úprava dávky.


Antidiabetika, např. inzulin a deriváty sulfonylurey
Vysoké dávky kyseliny acetylsalicylové zvyšují hypoglykemický efekt prostřednictvím
hypoglykemického účinku kyseliny acetylsalicylové a vyvázání sulfonylurey z vazby na plazmatické
bílkoviny.

Diuretika a antihypertenziva
Nesteroidní antiflogistika (NSAID) mohou snížit antihypertenzní účinek diuretik (jako je furosemid,
spironolakton, kanrenoát) a jiných antihypertenziv. Je třeba monitorovat krevní tlak.
Stejně jako u jiných NSAID, souběžné užívání s ACE inhibitory a diuretiky zvyšuje riziko akutní
renální insuficience v důsledku snížené glomerulární filtrace v důsledku snížené renální syntézy
prostaglandinů.
Doporučuje se hydratace pacienta a monitorování renální funkce na začátku léčby.

Inhibitory karboanhydrázy (acetazolamid)
Mohou vést k závažné acidóze a zvýšené toxicitě na centrální nervový systém.

Systémové kortikosteroidy, kromě hydrokortizonu užívaného jako substituční terapie u Addisonovy
choroby
Během léčby kortikosteroidy může být pozorována snížená hladina salicylátů v krvi a také existuje
riziko předávkování salicyláty v důsledku zvýšené eliminace salicylátů kortikosteroidy po ukončení
léčby.

Kyselina valproová
Zvýšená toxicita kyseliny valproové v důsledku snížení vazby valproátu na sérový albumin.

Alkohol
Zvýšené riziko poškození sliznice gastrointestinálního traktu a prodloužený čas krvácení v důsledku
aditivního účinku kyseliny acetylsalicylové a alkoholu.

Urikosurika, například benzbromaron, probenecid
Snížení urikosurického účinku (kompetice s eliminací kyseliny močové renálními tubuly).

Ibuprofen
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkými dávkami kyseliny
acetylsalicylové může inhibovat její účinek na agregaci trombocytů. Omezenost těchto dat a nejasnost
extrapolace ex vivo dat na klinický stav však naznačují, že nelze učinit konečné závěry týkající se
pravidelného užívání ibuprofenu, a při ojedinělém krátkodobém podávání ibuprofenu není klinicky
významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).

Metamizol
Účinek kyseliny acetylsalicylové na agregaci trombocytů může být při současném podávání
s metamizolem snížen. U pacientů užívajících nízké dávky kyseliny acetylsalicylové pro
kardioprotektivní účinek je proto zapotřebí tuto kombinaci podávat s opatrností.