Ondansetron kalceks

Nebylo prokázáno, že by ondansetron indukoval nebo inhiboval metabolismus jiných současně
podávaných léků. Specifické studie prokázaly, že při podání ondansetronu s alkoholem,
temazepamem, furosemidem, alfentanilem, tramadolem, morfinem, lidokainem, thiopentalem ani
propofolem nedochází k interakcím.

Ondansetron je metabolizován několika enzymy jaterního cytochromu P-450 (CYP3A4, CYP2Da CYP1A2). Vzhledem k tomu, že se na metabolismu ondansetronu podílí více jaterních enzymů, je
riziko kompetitivních metabolických interakcí nízké a inhibice enzymu nebo redukce aktivity
enzymových systémů (např. při vrozeném deficitu CYP2D6) je kompenzována dalšími enzymy;
v těchto případech by tedy nemělo docházet ke změnám celkové clearance ondansetronu.

Při současném podávání ondansetronu s léčivými přípravky, které prodlužují QT interval a/nebo
vedou k nerovnováze elektrolytů, je nutná opatrnost. Použití ondansetronu s léčivými přípravky, které
prodlužují QT interval, může vést k jeho dalšímu prodloužení. Současné užívání ondansetronu
s kardiotoxickými léčivými přípravky (např. antracykliny (jako doxorubicin, daunorubicin) nebo
trastuzumabem), antibiotiky (např. erythromycinem), antimykotiky (např. ketokonazolem),
antiarytmiky (např. amiodaronem) a beta-blokátory (např. atenololem nebo timololem) může zvýšit
riziko arytmií (viz bod 4.4).

Apomorfin
Po podání ondansetronu současně s apomorfin-hydrochloridem byly hlášeny případy závažné
hypotenze a ztráty vědomí. Současné podávání s apomorfinem je kontraindikováno (viz bod 4.3).

Fenytoin, karbamazepin a rifampicin
U pacientů léčených silnými induktory CYP3A4 (jako jsou fenytoin, karbamazepin nebo rifampicin)
byla clearance ondansetronu po perorálním podání zvýšena a koncentrace ondansetronu v krvi
snížena.

Serotonergní látky (např. SSRI a SNRI)
Po podání ondansetronu současně s jinými serotonergními léčivými přípravky včetně selektivních
inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (Serotonin Selective Reuptake Inhibitors, SSRI)
a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (Serotonin – Norepinephrine Reuptake
Inhibitors, SNRI) byly hlášeny případy serotoninového syndromu (zahrnující změnu duševního stavu,
autonomní nestabilitu a neuromuskulární abnormality) (viz bod 4.4).

Tramadol
Údaje ze dvou malých studií interakce naznačují, že ondansetron může snižovat analgetický účinek
tramadolu.