Ondansetron b. braun

Nejsou žádné důkazy o tom, že ondansetron současně podávaný s jinými léky, urychluje nebo
zpomaluje jejich metabolizmus. Specifické studie prokázaly, že nevzniká interakce mezi
ondansetronem a alkoholem, temazepamem, furosemidem, alfentanilem, tramadolem (metabolizmus),
morfinem, lignokainem, propofolem nebo thiopentalem.

Tramadol
Analgetický účinek tramadolu částečně vychází z mechanizmu závislého na serotoninu. Vzhledem
k tomu, že ondansetron je antagonistou 5HT3 receptoru, předpokládá se vliv na analgetický potenciál.
Údaje z malé studie navíc ukazují, že ondansetron může snižovat analgetický efekt tramadolu.


Léčivé přípravky inhibující cytochrom POndansetron je metabolizován četnými hepatickými enzymy cytochromu P-450: CYP3A4, CYP2D6 a
CYP1A2. Díky tomu, že schopnost metabolizovat ondansetron má více metabolických enzymů,
inhibice nebo snížení aktivity jednoho enzymu (např. vrozený deficit CYP2D6) je normálně
kompenzován ostatními enzymy a má vést k malým nebo nevýznačným změnám celkové c le a ra nc e
ondansetronu nebo požadované dávky.

Induktory CYP3AU pacientů léčených silnými induktory CYP3A4 (např. fenytoinem, karbamazepinem a rifampicinem)
byla perorální clearance zvýšena a koncentrace ondansetronu v krvi byla snížena.

Léčiva prodlužující QT interval (např. antracykliny)
Použití ondansetronu s léčivy prodlužujícími QT interval může vést k dalšímu prodloužení QT
intervalu. Souběžné podávání ondansetronu s kardiotoxickými přípravky, např. antracykliny (ja ko je
doxorubicin, daunorubicin nebo trastuzumab), antibiotiky (jako je erythromycin neb o k e toko naz ol),
antiarytmiky (jako je amiodaron) a betablokátory (jako je atenolol a timolol) může zvýšit riziko
arytmií (bod 4.4).

Serotonergní přípravky (včetně SSRI a SNRI)
Po uvedení přípravku na trh se objevily hlášení popisující pacienty, u kterých došlo po souběžném
podávání ondansetronu a jiných serotonergních přípravků (včetně SSRI a SNRI) k rozvoji
serotoninového syndromu (včetně změn duševního stavu, autonomní nestability a neuromuskulárních
poruch). (Viz Zvláštní upozornění a opatření pro použití).

Apomorfin
Vzhledem k případům významné hypotenze a ztráty vědomí po podání ondansetronu současně
s apomorfin-hydrochloridem, je souběžné podání apomorfinu kontraindikováno.