Ibalgin plus

Současné použití ibuprofenu s: Možné účinky:
Jiné NSAID, včetně salicylátů: Současné podání několika NSAID může zvýšit riziko
gastrointestinálních vředů a krvácení v důsledku synergického
účinku. Proto je třeba se vyhnout současnému použití ibuprofenu
s jinými NSAID (viz bod 4.4).
Digoxin: Současné použití ibuprofenu s léčivými přípravky obsahujícími
digoxin může zvýšit sérové hladiny těchto léčivých přípravků.
Kontrola sérových hladin digoxinu není nutná, pokud se Ibalgin
Plus používá v souladu s doporučením (maximálně po dobu dnů).
Kortikosteroidy:

Kortikosteroidy mohou zvyšovat riziko nežádoucích účinků,
zejména v gastrointestinálním traktu (např. gastrointestinální
ulcerace nebo krvácení) (viz bod 4.4).
Protidestičkové léky: Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Kyselina acetylsalicylová: Současné podání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se
obecně nedoporučuje vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu
nežádoucích účinků.

Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném
podávání s nízkou dávkou kyseliny acetylsalicylové může
kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních destiček.
Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto
údajů na klinickou situaci, nelze vyloučit možnost, že
pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit
kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové.
Při občasném užití ibuprofenu není klinicky významný vliv
pravděpodobný (viz bod 5.1).
Antikoagulancia: NSAID mohou zesílit účinek antikoagulancií (viz bod 4.4).
Fenytoin: Současné použití ibuprofenu s léčivými přípravky obsahujícími
fenytoin může zvýšit sérové hladiny těchto léčivých přípravků.
Kontrola sérových hladin fenytoinu není nutná, pokud se Ibalgin
Plus používá v souladu s doporučením (maximálně po dobu dnů).
Selektivní inhibitory zpětného
vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).
Lithium: Současné použití ibuprofenu s léčivými přípravky obsahujícími
lithium může zvýšit sérové hladiny těchto léčivých přípravků.
Kontrola sérových hladin lithia není nutná, pokud se Ibalgin Plus
používá v souladu s doporučením (maximálně po dobu 3 dnů).
Probenecid a sulfinpyrazon: Léčivé přípravky, které obsahují probenecid nebo sulfinpyrazon,
mohou prodloužit vylučování ibuprofenu.
Diuretika, ACE inhibitory, beta
blokátory a antagonisté
angiotensinu II:
NSAID mohou snižovat účinek diuretik a dalších
antihypertenziv. U některých pacientů se zhoršenou funkcí ledvin
(např. dehydratovaní nebo starší pacienti se zhoršenou funkcí
ledvin) může současné podání inhibitoru ACE, beta blokátorů
nebo antagonistů angiotensinu II a léčivých přípravků, které
inhibují cyklooxygenázu, vést k dalšímu zhoršení renální funkce,
včetně možného akutního renálního selhání, které je obvykle
reverzibilní. Proto by kombinace měla být podávána s opatrností,
zejména u starších osob. Pacienti by měli být náležitě
hydratováni a mělo by být zváženo monitorování renálních
funkcí po zahájení současné léčby a následně v pravidelných
intervalech.
Kalium šetřící diuretika: Současné podání ibuprofenu a kalium šetřících diuretik může vést
k hyperkalemii. Doporučuje se kontrola sérových hladin draslíku.
Methotrexat: Podání ibuprofenu do 24 hodin před podáním nebo po podání
methotrexatu může vést ke zvýšeným koncentracím methotrexatu
a ke zvýšení jeho toxického účinku.
Cyklosporin: Riziko poškození ledvin v důsledku cyklosporinu se zvyšuje při
současném podání některých nesteroidních protizánětlivých léčiv.
Tento účinek může platit také pro kombinaci cyklosporinu
s ibuprofenem.
Takrolimus: Riziko nefrotoxicity se zvyšuje, pokud se oba léčivé přípravky
podávají současně.
Zidovudin: U HIV(+) hemofiliků, kteří jsou současně léčeni zidovudinem a
ibuprofenem, je prokázáno zvýšené riziko hemartróz a
hematomů.
Deriváty sulfonylmočoviny: Klinické studie prokázaly interakce mezi nesteroidními
protizánětlivými léky a antidiabetiky (deriváty
sulfonylmočoviny). Přestože nebyly popsány žádné interakce
mezi ibuprofenem a deriváty sulfonylmočoviny, při současném
použití se preventivně doporučuje kontrolovat glykemii.
Chinolonová antibiotika: Údaje získané na zvířatech naznačují, že NSAID mohou zvyšovat
riziko křečí spojených s chinolonovými antibiotiky. U pacientů
současně užívajících NSAID a chinolony může být zvýšené
riziko vzniku křečí.
Inhibitory CYP2C9: Současné podání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit
expozici ibuprofenu (substrát CYP2C9). Ve studii
s vorikonazolem a flukonazolem (inhibitory CYP2C9) byla
prokázána zvýšená expozice S (+)- ibuprofenu přibližně o 80 až
100 %. Pokud jsou současně podávány silné inhibitory CYP2C9,
zejména pokud jsou podávány vysoké dávky ibuprofenu (mg/den) s vorikonazolem nebo flukonazolem, je třeba zvážit
snížení dávky ibuprofenu.

Mifepriston:

NSAID se nemají používat 8 až 12 dní po podání mifepristonu,
protože NSAID mohou snižovat účinek mifepristonu.
Ginkgo biloba: Může zvýšit riziko krvácení.

Současné použití kofeinu s: Možné účinky:
Barbituráty, antihistaminika a další
léky se sedativním účinkem:
Kofein může antagonizovat sedativní účinek.
Barbituráty a kouření: Zvyšují metabolismus kofeinu v játrech.
Sympatomimetika, tyroxin a další
léky s tachykardickým účinkem:
Současné podání může zvýšit tachykardický účinek.
Perorální antikoncepční prostředky,
cimetidin, fluvoxamin a disulfiram:
Současné podání snižuje metabolismus kofeinu v játrech.
Theofylin: Kofein snižuje vylučování theofylinu.
Chinolonová antibiotika: Současné podání může prodloužit vylučování kofeinu.