Exparel liposomal

Klinický obraz

Byly získány ojedinělé zprávy o předávkování přípravkem EXPAREL liposomal samotným nebo
v kombinaci s jiným lokálním anestetikem. Systémové toxické reakce, primárně zahrnující centrální
nervový systém a kardiovaskulární systém, se mohou objevit po vysokých koncentracích lokálních
anestetik v krvi. Asi 30 % zpráv o předávkování bylo spojeno s nežádoucími účinky.

Známky a příznaky předávkování mohou zahrnovat symptomy ze strany CNS závrať, dysartrie, zmatenost, mentální otupění, smyslové a zrakové poruchy a nakonec křečekardiovaskulární účinky bradykardii a asystolii
Léčba předávkování lokálními anestetiky

Při prvních známkách předávkování lokálními anestetiky je třeba podat kyslík.

První krok v léčbě konvulzí stejně jako snížené ventilace nebo apnoe zahrnuje okamžité zajištění
průchodných dýchacích cest a asistovanou nebo kontrolovanou ventilaci s kyslíkem a aplikačním
systémem umožňujícím zajistit okamžitě pozitivní tlak v dýchacích cestách pomocí masky. Okamžitě
po zavedení ventilačních opatření je třeba zhodnotit adekvátnost cirkulace a přitom zvážit, že léčivé
přípravky použité k léčbě konvulze někdy způsobují depresi cirkulace po nitrožilním podání. Pokud by
konvulze přetrvávaly přes adekvátní respirační podporu a pokud to stav cirkulace dovolí, je možné
podat intravenózně malé rostoucí dávky ultrakrátce působícího barbiturátu thiamylalpodání nitrožilních tekutin a pokud to bude vhodné i vasopresorů dle klinické situace adrenalin pro zvýšení kontraktilní síly myokardu
Pokud nebudou okamžitě léčeny, mohou jak konvulze tak kardiovaskulární deprese vést k hypoxii,
acidóze, bradykardii, dysrytmiím a srdeční zástavě. Pokud dojde k srdeční zástavě, je třeba zavést
standardní kardiopulonární resuscitační opatření.

Endotracheální intubace, zahrnující léčivé přípravky, může být indikována po iniciálním podání
kyslíku maskou, pokud se objeví potíže při udržování průchodných dýchacích cest nebo pokud je
indikována prodloužená dechová podpora
Dle zkušeností po uvedení přípravku na trh se lipidová emulze používá k léčbě některých případů
předávkování.