Levothyroxine accord

Dávkování
Pro dosažení individuálních potřeb léčby každého pacienta jsou k dispozici tablety obsahující
levothyroxin sodný v rozsahu od 12,5 do 200 mikrogramů. Pacienti proto obvykle musí užívat
pouze jednu tabletu denně.

Zde uvedená doporučení pro dávkování jsou pouze orientační.

Individuální denní dávka má být stanovena na základě laboratorních a klinických vyšetření.
Protože mnoho pacientů má zvýšené koncentrace T4 a fT4, poskytuje bazální koncentrace
thyreostimulačního hormonu (TSH) v séru spolehlivější ukazatel pro následující léčbu.

Léčba hormony štítné žlázy má být zahájena nízkou dávkou a postupně zvyšována každé 2-4 týdny
do dosažení plné substituční dávky.

Pediatrická populace
U novorozenců a dětí s vrozenou hypotyreózou, kdy je důležitá rychlá substituce, je úvodní
doporučená dávka 10-15 mikrogramů na kg tělesné hmotnosti denně po dobu prvních tří měsíců.
Poté má být dávka upravena individuálně podle klinického stavu a hladin hormonů štítné žlázy a
TSH.

U dětí se získanou hypotyreózou je počáteční doporučená dávka 12,5–50 mikrogramů denně.
Dávka má být zvyšována postupně každé 2 až 4 týdny podle klinických nálezů a hodnot hormonů
štítné žlázy a TSH, dokud není dosaženo plné substituční dávky.

Síly 12,5 a 50 mikrogramů, které jsou vhodné pro pediatrickou populaci, neobsahují žádné barvivo.

Starší pacienti
U starších pacientů, pacientů s ischemickou chorobou srdeční a u pacientů se závažnou nebo
dlouhodobou hypotyreózou je nutná zvláštní opatrnost při zahájení léčby hormony štítné žlázy,
nejprve má být podávána nízká úvodní dávka (například 12,5 mikrogramů/den), která se pak může
pozvolna a v delších intervalech zvyšovat (např. postupné zvyšování dávky od 12,mikrogramů/den každých čtrnáct dnů) s častým sledováním hladin hormonů štítné žlázy. Má se
zvážit nižší než optimální dávkování potřebné pro úplnou substituční léčbu a nevyvolávající

úplnou úpravu hladiny TSH.

Zkušenosti ukázaly, že nižší dávka je dostačující u pacientů s nízkou tělesnou hmotností a u
pacientů s velkou nodulární strumou.

Indikace Doporučená dávka
(mikrogramů levothyroxinu sodného/den)
Léčba benigní euthyroidní strumy 75-Profylaxe recidivy strumy po
strumektomii euthyroidní strumy
75-Substituční hormonální léčba
hypotyreózy u dospělých
• úvodní dávka
• udržovací dávka


25-100-Substituční hormonální léčba
hypotyreózy u dětí
• úvodní dávka
• udržovací dávka


12,5-100-150 mikrogramů/m² tělesného povrchu
Konkomitantní suplementace během
tyreostatické léčby hypertyreózy
50-Supresní léčba karcinomu štítné žlázy 150-






Supresní test v diagnostice štítné
žlázy
T
ý
d
e
n


p
ř
e
d

t
e
s
t
e
m
Týden před
testem
Týden před
testem
Týden před
testem
Levothyroxine Accord
200 mikrogramů
- - 1 tbl/den 1 tbl/den
Levothyroxine Accord
100 mikrogramů
- - 2 tbl/den 2 tbl/den
Levothyroxine Accord
150 mikrogramů
½

t
b
l
/
d
e
n
½ tbl/den 1 tbl/den 1 tbl/den

Způsob podání
Denní dávkv mohou být podávány v jedné dávce.
Způsob podání: jednorázová denní dávka ráno nalačno, půl hodiny před snídaní, nejlépe s malým
množstvím tekutiny (např. půl sklenice vody).

Malé děti užívají celou dávku najednou minimálně 30 minut před prvním denním jídlem. Tablety
se rozpustí v malém množství vody a výsledná suspenze, která musí být připravena čerstvá pro
každé podání, se podává s trochou tekutiny.

Délka léčby je obvykle celoživotní v případě substituční léčby hypotyreózy a po strumektomii

nebo tyroidektomii a pro profylaxi recidivy po odstranění eutyroidní strumy. Současná léčba
hypertyreózy po dosažení eutyreózy je indikována po dobu, po kterou je podáváno tyreostatikum.

U benigní eutyroidní strumy je délka léčby podle potřeby 6 měsíců až 2 roky. Aby se
zabránilo opakující se strumě, doporučuje se po snížení velikosti strumy profylaxe nízkou dávkou
jódu (100-200 mikrogramů/den). Pokud není léčba během této doby dostatečná, má být zvážena
chirurgická léčba nebo léčba strumy radioaktivním jódem.