TRANDATE - Příbalový leták

Generikum: labetalol
Účinná látka: labetalol-hydrochlorid
ATC skupina: C07AG01 - labetalol
Obsah účinných látek: 5MG/ML
Balení: Ampulka (Ampule)

Příbalová informace: informace pro pacienta

Trandate 5 mg/ml injekční roztok
labetaloli hydrochloridum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.
- Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi
nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou
uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci

1. Co je přípravek Trandate a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Trandate používat
3. Jak se přípravek Trandate používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Trandate uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Trandate a k čemu se používá

Přípravek Trandate se používá k léčbě těžké formy hypertenze, včetně těžké hypertenze v těhotenství, kdy
je nutno rychle snížit krevní tlak, a dále u hypertenzní reakce, která je průvodním jevem akutního infarktu
myokardu.
Trandate se používá i při podání anestezie s indikovanou hypotenzní technikou.

Labetalol snižuje krevní tlak blokováním periferních arteriolárních alfa-adrenoreceptorů, tím
snižuje periferní rezistenci a současnou betablokádou chrání srdce před reflexním účinkem
zvýšeného tonu sympatiku. V klidu nebo po lehké fyzické aktivitě nedochází k výraznému
snížení srdečního výdeje. Nárůst systolického krevního tlaku během zátěže je omezený,
avšak odpovídající změny diastolického tlaku zůstávají v podstatě v mezích normálu.
Všechny tyto změny by měly prospívat pacientům s hypertenzí. Trandate nemá nepříznivý
vliv na funkci ledvin a je obzvláště vhodný pro hypertoniky s renálním onemocněním.
Přítomnost metabolitů labetalolu může v moči zdánlivě zvýšit hladiny katecholaminů,
metanefrinů, normetanefrinu a kyseliny vanilmandlové (VMK), pokud se k měření použijí
fluorometrické nebo fotometrické metody. Při vyhledávání pacientů se suspektním
feochromocytomem léčených hydrochloridem labetalolu je nutno při stanovování hladin
katecholaminů použít specifickou metodu, např. vysokotlakovou kapalinovou chromatografii
s extrakcí na pevné fázi.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Trandate používat

Nepoužívejte přípravek Trandate
- jestliže jste alergický(á) na labetalol nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou
v bodě 6)
- při srdeční blokádě 2. nebo 3. stupně, není-li nemocný zajištěn kardiostimulací, při šokových stavech
a stavech spojených s těžkou a dlouhodobou hypotenzí nebo těžkou bradykardií (50) a astma
bronchiale
Tento dokument je příbalovou informací k léčivému přípravku, který je předmětem specifického
léčebného programu. Příbalová informace byla předložena žadatelem o specifický léčebný program.
Nejedná se o dokument schválený Státním ústavem pro kontrolu léčiv.
- pokud periferní vasokonstrikce ukazuje na nízký srdeční výdej, je použití přípravku Trandate
k potlačení hypertenzních epizod po akutním infarktu myokardu kontraindikováno
- u jaterního selhání

Upozornění a opatření
Před použitím přípravku Trandate se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní sestrou:
- ojediněle bylo v souvislosti s léčbou labetalolem uváděno těžké hepatocelulární postižení. Postižení
jater je obvykle reverzibilní a docházelo k němu při krátkodobé i dlouhodobé terapii. Při prvních
známkách poruchy jaterní funkce je třeba provést příslušná laboratorní vyšetření. Pokud tato
vyšetření prokážou postižení jater nebo pokud se zjistí, že pacient má žloutenku, je nutné podávání
labetalolu ukončit.
- jestliže existuje možnost alternativní léčby, nesmějí se pacientům s astmatem nebo obstrukční
chorobou dýchacích cest podávat betablokátory, a to ani zdánlivě kardioselektivní. Před případným
použitím betablokátorů je pak nutné zvážit riziko navození bronchospasmu. Vyvolá-li podání
přípravku Trandate bronchospasmus, je třeba pacientovi podat beta2-sympatomimetikum (např.
salbutamol) v inhalační formě. Potřebná dávka přitom může být vyšší než běžná dávka při astmatu.
V případě potřeby se podá 1 mg atropinu i.v..
- Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, jejichž srdeční rezerva je malá. Před opatrným
podáním přípravku Trandate je nutno aplikovat diuretikum.
- Před anestezií není třeba přerušit podávání přípravku Trandate, pacientům by však před úvodem do
anestezie měl být podán atropin i.v.. Přípravek Trandate může potencovat hypotenzní účinek
halotanu. Během anestezie může přípravek Trandate maskovat kompenzační fyziologické odpovědi
náhlého krvácení (tachykardie a vazokonstrikce). Je proto třeba věnovat maximální pozornost ztrátám
krve a udržování krevního objemu.
- Riziko anafylaktické reakce: při podávání betablokátorů mohou být pacienti s těžkou anafylaktickou
reakcí na nejrůznější alergeny citlivější na opakované podávání přípravku, ať již při stanovování
diagnózy nebo při léčbě. U těchto pacientů mohou být obvyklé dávky adrenalinu používané k léčbě
alergických reakcí neúčinné.

Děti a dospívající
Bezpečnost a účinnost tohoto přípravku u dětí nebyla stanovena.

Další léčivé přípravky a přípravek Trandate
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo
které možná budete užívat, a to i o lécích, které jsou dostupné bez lékařského předpisu, protože může být
nezbytné ukončit léčbu nebo upravit dávku některých z nich.

Intravenózně podaný labetalol může potencovat hypotenzní účinek halotanu.

Pokud se labetalol podává současně s dalšími antiarytmiky I. třídy nebo antagonisty kalciového kanálu
typu verapamilu, je nutno pacientovi věnovat zvláštní pozornost. Nemocným po aplikaci labetalolu se pro
nebezpečí srdeční zástavy nesmí intravenózně podat verapamil.

Při podávání betablokátorů mohou být nemocní s anafylaktickou reakcí v namnéze mnohem citlivější na
různé alergeny podané ať k diagnostickým, nebo k léčebným účelům. U těchto nemocných mohou být
obvyklé dávky adrenalinu používané k léčbě alergických reakcí neúčinné.

Cimetidin zvyšuje biologickou dostupnost labetalolu.

Při současném používání labetalolu s inzulinem a perorálními antidiabetiky může dojít k vývoji
hypoglykémie, jejíž příznaky mohou být maskovány.

Po vysazení klonidinu může dojít k potencování hypertenzního tzv. rebound-efektu.

Při současném podávání labetalolu s IMAO vzniká nebezpečná hypertenze, a to až do 14 dnů
po vysazení IMAO.

Labetalol při současném používání s myorelaxancií typu tubokurarinu prodlužuje
neuromuskulární blokádu.

Při podání labetalolu s beta2-sympatomimetiky dochází ke snížení jejich účinku.

Vyšetření
Tento léčivý přípravek může ovlivnit výsledky určitých lékařských/biologických vyšetření a tím je zkreslit.
Ujistěte se, že personál laboratoře i Váš lékař vědí, že užíváte tento léčivý přípravek.

Přípravek Trandate s jídlem, pitím a alkoholem
Není relevantní.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se
se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Labetalol prochází placentární bariérou a dostává se do mateřského mléka. Pokud kojíte, poraďte se
s Vaším lékařem předtím, než začnete přípravek Trandate používat.

Byla hlášena bolest bradavky a Raynaudův fenomén bradavky (viz bod 4).

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Není relevantní.

3. Jak se přípravek Trandate používá

Injekce Trandate jsou určeny pro i.v. podávání hospitalizovaným pacientům. Při podávání léku musí
pacient ležet na zádech nebo na levém boku a po podání přípravku Trandate i.v. nemá 3 hodiny vstávat,
aby se předešlo vzniku posturální hypotenze.

Aplikace přípravku dospělým pacientům:
Bolus injekce: je-li třeba snížit krevní tlak rychle, je nutno podat dávku 50 mg i.v. injekcí (během jedné
minuty) a v případě potřeby ji opakovat v pětiminutových intervalech, dokud nedojde k uspokojivé
odpovědi. Celková dávka nesmí přesáhnout 200 mg. Maximální účinek se obvykle dostavuje během 5 minut
a trvá asi 6 hodin, i když se může prodloužit až na 18 hodin.

Intravenózní infúze: je třeba použít roztok Trandate 1 mg/ml, např. obsah dvou ampulek (200 mg)
zředit izotonickým roztokem chloridu sodného nebo 5% glukózou na objem 200 ml.

Hypertenze v těhotenství: infuzi je nutno zahájit rychlostí 20 mg/h a tu pak každých 30 minut
zdvojnásobit až do dosažení uspokojivé odpovědi nebo dávky 160 mg/h. V některých případech je třeba
dávku ještě zvýšit.

Hypertenzní epizody po infarktu myokardu: infuzi je třeba začít rychlostí 15 mg/h a podle
reakce krevního tlaku ji postupně zvyšovat, a to maximálně na 120 mg/h.

Hypertenze z jiných příčin: je třeba podat infuzi rychlostí asi 2 mg/min až do uspokojivé odpovědi a pak ji
ukončit. Léčebná dávka je obvykle 50 až 200 mg, někdy jsou však potřebné vyšší dávky, zvláště u pacientů
s feochromocytomem. Rychlost infuze lze nastavit podle odpovědi.

Po podání injekce a během infuze je vhodné sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci. U většiny
pacientů lze pozorovat malý pokles srdeční frekvence, těžká bradykardie je neobvyklá, lze ji však potlačit
injekcí atropinu 1 až 2 mg i.v.. Respirační funkci je nutno kontrolovat zvláště u pacientů s její poruchou.

Ihned po přiměřeném snížení krevního tlaku injekcí podanou formou bolusu nebo infuzí je nutno
nasadit udržovací léčbu tabletami Trandate s počáteční dávkou 100 mg dvakrát denně. Injekce Trandate
byla bez nežádoucích účinků podávána pacientům s refrakterní hypertenzí, kteří již dříve dostávali jiná
hypotenziva (včetně beta-blokátorů).

Hypotenzní anestezie: je nutno ji navodit pomoci standardních látek (např. thiopentalu) a udržovat ji oxidem
dusíku a kyslíkem s halotanem nebo bez něj. Doporučená počáteční dávka přípravku Trandate je podle věku
a stavu pacienta 10 až 20 mg i.v.. Pacienti, u nichž je použití halotanu kontraindikováno, obvykle potřebují
vyšší počáteční dávku přípravku Trandate (25 až 30 mg). Jestliže se nedosáhne uspokojivé hypotenze
během 5 minut, je nutno dávku zvyšovat o 5 až 10 mg, dokud se nedosáhne žádoucích hodnot krevního
tlaku.

Halotan a Trandate působí synergicky, koncentrace halotanu by proto neměla překročit 1 až 1,5 %. Vyšší
hodnoty by mohly vyvolat velký pokles krevního tlaku. Po injekci labetalolu lze krevní tlak rychle a snadno
upravovat úpravou koncentrace halotanu, popř. nakláněním stolu. Střední doba trvání hypotenze po dávce
20 až 25 mg přípravku Trandate je 50 minut. Hypotenzi navozenou přípravkem Trandate lze snadno ukončit
podáním 0,6 mg atropinu a ukončením podávání halotanu.

V případě potřeby asistované nebo řízené ventilace (IPPV) lze použít tubokurarin a pankuronium. IPPV
může dále zvýšit hypotenzi vyvolanou přípravkem Trandate, popř. halotanem.

Účinnost a bezpečnost podávání přípravku Trandate dětem nebyly dosud sledovány.

Informujte Vašeho lékaře nebo zdravotní sestru, pokud se domníváte, že Vám byla podána příliš velká
dávka tohoto léčivého přípravku.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Přípravek Trandate je obvykle dobře snášen. K výrazné posturální hypotenzi může dojít, pokud se
pacient prudce postaví během 3 hodin po podání přípravku.

Ojediněle se vyskytla přecitlivělost, vyrážka, svědění, angioedém a dušnost. Vzácně se objevuje ucpání
nosních dutin, třes a trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček).

Výjimečně při používání tohoto přípravku došlo ke zvýšení hodnot jaterních testů a vzniku žloutenky
(jak hepatocelulární, tak i cholestatické), hepatitidy a nekrózy jater.

Tyto příznaky jsou obvykle reverzibilní a při vysazení léku vymizí. Vyskytlo se několik případů
bradykardie (zpomalená činnost srdce) a srdeční blokády. Zcela výjimečně může dojít k projevům
srdečního selhání.

Není známo (z dostupných údajů nelze určit):
- bolest bradavky
- přechodný pokles průtoku krve do bradavky, což může způsobit, že Vaše bradavka bude necitlivá,
bledá a bolestivá (Raynaudův fenomén)

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na níže uvedenou adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha 5
Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.

5. Jak přípravek Trandate uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Injekce Trandate je nutno chránit před světlem a skladovat při teplotě do 30 °C.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na krabičce za EXP. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nepoužité směsi je nutno do 24 hodin od přípravy znehodnotit.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Trandate obsahuje
- Léčivou látkou je labetalol-hydrochlorid. Jedna 20 ml injekční ampulka obsahuje labetaloli
hydrochloridum 100 mg (5 mg/ml).
- Pomocnými látkami jsou hydroxid sodný, zředená kyselina chlorovodíková a voda pro injekci.

Jak přípravek Trandate vypadá a co obsahuje toto balení
Balení po 5 injekčních ampulkách z čirého skla o objemu 20 ml obsahujících 100 mg labetalol
hydrochloridu.

Kompatibility
Přípravek Trandate je kompatibilní s těmito roztoky pro intravenózní injekce:
- 5% glukóza
- 0,18% chlorid sodný a 4% glukóza
- 0,3% chlorid draselný a 5% glukóza
- laktát sodný

Labetalol není kompatibilní s roztokem kyselého uhličitanu sodného.

Držitel rozhodnutí o schválení specifického léčebného programu

Aspen Pharma Trading Limited
3016 Lake Drive,
Citywest Business Campus
Dublin 24, Irsko

Tato příbalová informace byla naposledy revidována v únoru