EPIRUBICIN TEVA - Příbalový leták

Generikum: epirubicin
Účinná látka: epirubicin-hydrochlorid
ATC skupina: L01DB03 - epirubicin
Obsah účinných látek: 2MG/ML
Balení: Injekční lahvička

Příbalová informace: informace pro uživatele

Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok

epirubicin-hydrochlorid

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
– Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
– Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře.
– Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři. Stejně postupujte
v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod
4.

Co naleznete v této příbalové informaci
1. Co je Epirubicin Teva a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Epirubicin Teva užívat
3. Jak se Epirubicin Teva užívá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak Epirubicin Teva uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je Epirubicin Teva a k čemu se používá

Epirubicin Teva je protinádorový lék. Léčba protinádorovým lékem se někdy nazývá nádorová
chemoterapie. Epirubicin Teva je součástí skupiny léků nazývaných antracykliny. Tyto léky působí na
aktivně rostoucí buňky, zpomalují nebo zastavují jejich růst a zvyšují šanci na jejich usmrcení.

Epirubicin Teva se používá na léčbu různých nádorových onemocnění. Způsob používání závisí na typu
léčeného nádoru.

Pro léčbu nádorů prsu, žaludku, plic i pokročilého nádoru vaječníku se Epirubicin Teva podává do
krevního oběhu.

Pro léčbu nádorů močového měchýře se Epirubicin Teva podává cévkou zavedenou do měchýře.
Epirubicin Teva se může rovněž použít po jiné léčbě k zabránění opětovného růstu nádorových buněk.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete Epirubicin Teva používat

Neužívejte Epirubicin Teva:
– jestliže jste alergický/á na epirubicin hydrochlorid nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6),
– jestliže jste alergický/á na jiné podobné léky (patřící do skupiny léků, které se nazývají antracykliny,
mezi něž patří např. doxorubicin nebo daunorubicin)
– jestliže jste alergický/á na léky patřící do skupiny antracendionů (včetně léků používaných k léčbě
rakoviny)
– jestliže kojíte

Epirubicin Teva se nemá podávat do žíly (intravenózně), jestliže:
– je Vám známo, že máte nízké hodnoty krevního obrazu způsobené předchozí léčbou jinými
protinádorovými léky nebo předchozím ozářením
– jste byl/a léčen/a jinou chemoterapií v maximální dávce, jako je epirubicin a/nebo jiné antracykliny
(např. doxorubicin nebo daunorubicin) a antracendiony, které mohou zvyšovat riziko nežádoucích
účinků
– máte nebo jste měl/a problémy se srdcem
– máte těžkou akutní infekci
– máte těžké problémy s játry

Epirubicin Teva se nemá aplikovat do močového měchýře, jestliže:
– máte infekci močových cest (včetně ledvin, močového měchýře a močové trubice)
– máte nádor, který proniká močovým měchýřem
– jsou problémy s umístěním cévky do močového měchýře
– máte zánět močového měchýře
– máte krev v moči (hematurii).

Upozornění a opatření:
Před použitím přípravku Epirubicin Teva se poraďte se svým lékařem:
– jestliže máte potíže s ledvinami nebo játry.
– jestliže jste byl/a nedávno očkován/a nebo máte podstoupit očkování.

Pokud Váš zdravotní stav vyžaduje zvláštní péči, informujte o tom svého lékaře před začátkem léčby.

Váš lékař bude rovněž provádět pravidelné kontroly
– aby Váš počet krvinek nebyl příliš nízký
– hladiny kyseliny močové a jiných faktorů v krvi
– srdce a jater s cílem zjistit, zda fungují normálně
– pokud se léčíte nebo jste se v minulosti léčil/a ozařováním na oblast v okolí srdce.

Jestliže zpozorujete otok a bolest v ústech nebo na sliznicích, informujte o tom Vašeho lékaře.

Je možné, že moč bude mít 1 nebo 2 dny po podání přípravku Epirubicin Teva červenou barvu.

Děti
K dispozici je pouze omezené množství údajů o bezpečnosti a účinnosti u dětí.

Další léčivé přípravky a Epirubicin Teva
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval/a nebo které
možná budete užívat, zejména:
– cimetidin (používá se na snížení kyselosti v žaludku)
– trastuzumab (používá se k léčbě rakoviny)
– paklitaxel a docetaxel (používá se u některých nádorů)
– interferon alfa-2b (používá se u některých nádorů a u lymfomu a u žluté zimnice)
– chinin (používá se k léčbě malárie a křečí v nohou)
– dexverapamil (používá se k léčbě některých srdečních chorob)
– léky, které mohou mít vliv na Vaše srdce, jako je 5-fluoruracil, cyklofosfamid, cisplatina, taxany
(používané k léčbě rakoviny), nebo blokátory vápníkových kanálů (používané k léčbě vysokého
krevního tlaku nebo některých srdečních onemocnění)
– jiné léky, které mohou ovlivnit Vaše játra
– živé vakcíny
– jiné léky, které mohou ovlivnit kostní dřeň (jako jsou jiné léky na léčbu nádorů, sulfonamidy a
chloramfenikol [antibakteriální léky], difenylhydantoin [lék proti epilepsii], deriváty
aminofenazonu [některé léky k léčbě např. bolesti a horečky] a některé protivirové léky)
– dexrazoxan (používán k prevenci chronické kumulativní kardiotoxicity způsobené epirubicinem).

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem dříve, než Vám začne být tento přípravek podáván.

Těhotenství
Epirubicin Teva může při používání v těhotenství způsobit vrozené vady. Je proto důležité, abyste řekla
svému lékaři, že jste těhotná nebo jestliže během léčby otěhotníte. V těhotenství nesmíte Epirubicin
Teva používat, pokud to není jednoznačně určeno Vaším lékařem.

Jestliže jste léčena Vy nebo Váš partner přípravkem Epirubicin Teva, doporučuje se používat účinnou
antikoncepci k zabránění otěhotnění během léčby. Jestliže dojde k otěhotnění během léčby, nebo si po
jejím ukončení budete přát mít dítě, doporučuje se genetické vyšetření.

Kojení
Epirubicin Teva může být škodlivý pro kojené děti. Proto před zahájením léčby přípravkem Epirubicin
Teva je nutné přestat kojit.

Plodnost
Při léčbě epirubicinem existuje riziko sterility. Před začátkem léčby mají muži zvážit možnost uchování
spermií.
Epirubicin může způsobit vynechání menstruace nebo předčasný přechod (menopauzu) u žen
v předmenopauzálním věku.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Epirubicin Teva může způsobovat epizody nevolnosti a zvracení, které mohou přechodně vést ke
zhoršení schopnosti řídit motorová vozidla nebo obsluhovat stroje.

Přípravek Epirubicin Teva obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje 18 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné 5ml injekční
lahvičce. To odpovídá 0,9 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro
dospělého.
Tento léčivý přípravek obsahuje 35 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné 10ml injekční
lahvičce. To odpovídá 1,8 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro
dospělého.
Tento léčivý přípravek obsahuje 89 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné 25ml injekční
lahvičce. To odpovídá 4,4 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro
dospělého.
Tento léčivý přípravek obsahuje 177 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné 50ml injekční
lahvičce. To odpovídá 8,9 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro
dospělého.
Tento léčivý přípravek obsahuje 354 mg sodíku (hlavní složka kuchyňské soli) v jedné 100ml injekční
lahvičce. To odpovídá 17,7 % doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou pro
dospělého.
3. Jak se Epirubicin Teva užívá
Epirubicin Teva Vám bude dávat lékař nebo zdravotní sestra, a to buď do žíly nebo přímo do močového
měchýře. Váš lékař rozhodne o správné dávce a počtu dní léčby, což bude záviset na druhu nádoru,
Vašem zdravotním stavu, výšce, váze, funkci Vašich jater a na tom, jaké jiné léky užíváte.

Injekce nebo infuze do žíly
Epirubicin Teva se může podat jako injekce do žíly během 3 – 5 minut. Přípravek může být rovněž
naředěn před zavedením pomalé infuze do žíly o obvyklém trvání přes 30 minut.

Aplikace do močového měchýře
Jestliže se injekce podá do močového měchýře, nesmíte pít žádné tekutiny 12 hodin před léčbou, aby
nebyla Vaše moč příliš naředěná. Roztok by měl být ponechán v měchýři 1 – 2 hodiny po jeho podání.
Je třeba, abyste se čas od času obracel/a, aby byla jistota, že jsou léku vystaveny všechny části močového
měchýře.

Je třeba dbát na to, aby obsah močového měchýře nepřišel po vyprázdnění do kontaktu s pokožkou.
V případě kontaktu s pokožkou důkladně omyjte postiženou oblast mýdlem a vodou, ale oblast nedřete.

Lékař Vám bude pravidelně kontrolovat krev, zda se nevyskytly nežádoucí účinky. Ke zjištění možného
poškození srdce bude Váš lékař rovněž sledovat Vaše srdce několik týdnů po léčbě.

Jestliže jste užil více přípravku Epirubicin Teva, než jste měl/a
Přípravek může ovlivňovat Vaše srdce, snižovat počet krvinek a způsobovat gastrointestinální toxické
reakce (jako je mukositida). Můžete mít bolesti v ústech. Protože se tento lék podává v nemocnici, je
nepravděpodobné, že byste ho dostal/a méně nebo více. Jestliže však máte jakékoliv obavy, řekněte to
Vašemu lékaři.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout
u každého.

Jestliže se u Vás vyskytnou některé z níže uvedených nežádoucích účinků při podávání infuzí do žíly,
řekněte to ihned lékaři, protože se jedná o velmi závažné nežádoucí účinky. Může být zapotřebí akutní
lékařská péče:
- zarudnutí, bolest nebo otok v místě vpichu injekce; může dojít k poškození tkání po náhodné injekci
mimo žílu
- projevy srdečních obtíží nebo přítomnost krevní sraženiny v plicích, jako je bolest na hrudi, dušnost,
otoky kolem kotníků (tyto účinky se mohou vyskytnout až několik týdnů po ukončení léčby
epirubicinem).
- těžká alergická reakce, projevy zahrnují mdloby, kožní vyrážku, otok obličeje a obtíže s dýcháním
nebo sípání. U některých lidí může dojít ke kolapsu.
- horečka s enormně zvýšenou tělesnou teplotou vyšší než 41 °C (hyperpyrexie).

Jestliže se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících nežádoucích účinků, řekněte to co nejdříve svému
lékaři:

Velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 pacientů):
Útlum kostní dřeně (který má za následek nízký počet krvinek), padání vlasů (obvykle přechodné),
snížení růstu vousů, červené zbarvení moče po dobu 1 – 2 dní po podání léku.

Časté (mohou postihnout až 1 z 10 pacientů):
Výrazná ztráta chuti k jídlu mající za následek snížení váhy (anorexie), ztráta tělesných tekutin
(dehydratace), nevolnost nebo zvracení, průjem (který může vést k dehydrataci), nechutenství, bolest
břicha, zánět jícnu, vysoké množství pigmentu v ústech, otok a bolest v ústech, vředy na rtech či jazyku,
případně pod jazykem, návaly horka, horečka nebo infekce, zarudnutí, bolest nebo otok v místě
injekčního vpichu, může se objevit poškození tkání po náhodné injekci mimo žílu, alergické reakce
nebo zánět močového měchýře (někdy i s krvácením) po injekci léku do močového měchýře.

Méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů):
Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie), které často způsobuje neobvyklou tvorbu modřin
nebo krvácení, bolest hlavy, vysoké množství pigmentu v kůži a nehtech, zarudnutí pokožky, citlivost
pokožky na světlo (v případě ozařování), zánět žil včetně srážení krve (tromboflebitis).

Vzácné (mohou postihnout až 1 z 1000 pacientů):
Leukemie (nádorové onemocnění krve), závažné, celková alergická reakce (anafylaxe), kopřivka,
zvýšené hladiny kyseliny močové (hyperurikemie), které mohou vyvolat dnu, horečka, případně
zimnice, závratě, vynechání menstruace (amenorhea), chybění spermií, dna, změny funkce srdce nebo
jater, pocit, že se necítíte dobře, celková slabost.

Není známo (z dostupných údajů ji nelze určit)
Infekce plic (pneumonie), otrava krve (sepse), septický šok (závažná komplikace sepse), krvácení a
nedostatek kyslíku v tělesných tkáních, zarudnutí a otok očí, šok, ucpání cév krevní sraženinou (např.
v plicích), vyrážka, svědění, kožní změny, návaly (zarudnutí pokožky), těžká celulitida, bolest v ústech,
pocit pálení uvnitř úst.

Jestliže se epirubicin hydrochlorid podává přímo do močového měchýře, můžete pociťovat bolest nebo
obtíže při močení nebo časté nucení na močení. V moči můžete rovněž vidět krev.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.
Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové
informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak Epirubicin Teva uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Uchovávejte v chladničce (2 C – 8 C).
Lahvičku uchovávejte v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku a krabičce za EXP. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Nepoužívejte tento přípravek, pokud si všimnete jakékoli viditelné známky zhoršení kvality.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace
Co Epirubicin Teva obsahuje:

− Léčivou látkou je epirubicin-hydrochlorid. 1 ml injekčního roztoku obsahuje 2 mg epirubicin-
hydrochloridu.
− Dalšími složkami jsou chlorid sodný, kyselina chlorovodíková (pro úpravu pH) a voda na injekci.

Jak Epirubicin Teva vypadá a co obsahuje toto balení

Epirubicin Teva 2 mg/ml je čirý červený roztok.

Velikosti balení:
Lahvička 1 x 5 ml (10 mg/5 ml)
Lahvička 1 x 10 ml (20 mg/10 ml)
Lahvička 1 x 25 ml (50 mg/25 ml)
Lahvička 1 x 50 ml (100 mg/50 ml)
Lahvička 1 x 100 ml (200 mg/100 ml

Jedna 5 ml lahvička přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok obsahuje 10 mg epirubicin-
hydrochloridu, což odpovídá 9,35 mg epirubicinu.
Jedna 10 ml lahvička přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok obsahuje 20 mg epirubicin-
hydrochloridu, což odpovídá 18,7 mg epirubicinu.
Jedna 25 ml lahvička přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok obsahuje 50 mg epirubicin-
hydrochloridu, což odpovídá 46,75 mg epirubicinu.
Jedna 50 ml lahvička přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok obsahuje 100 mg epirubicin-
hydrochloridu, což odpovídá 93,5 mg epirubicinu.
Jedna 100 ml lahvička přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok obsahuje 200 mg epirubicin-
hydrochloridu, což odpovídá 187 mg epirubicinu.

Držitel rozhodnutí o registraci:

Teva B.V.
Swensweg 2031 GA Haarlem
Nizozemsko

Výrobce

S.C. Sindan S.R.I.
11 Ion Mihalache Blvd.
011171 Bukurešť
Rumunsko

Actavis Italy S.p.A.
Nerviano Plant
Viale Pasteur 20014 Nerviano (Milan)
Itálie

Tento léčivý přípravek je v členských státech EHP registrován pod těmito názvy:

Česká republika: Epirubicin Teva

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 30. 6.
Podrobné informace o tomto léčivém přípravku jsou k dispozici na webových stránkách www.sukl.cz.
Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky

Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok
Návod k použití

PROTINÁDOROVÁ LÁTKA

Inkompatibility
Je třeba zabránit delšímu kontaktu přípravku se zásaditými roztoky (včetně roztoků obsahujících
hydrogenuhličitan), protože to může vést k hydrolýze léku. Používat se smí pouze rozpouštědla uvedená
v kapitole „Návod k použití přípravku“.

Injekce ani rozpuštěný roztok se nesmí mísit s jinými léky. Byla popsána fyzikální inkompatibilita
s heparinem.

Epirubicin se nesmí mísit s jinými léky.

Návod k použití přípravku
Intravenózní podání: Doporučuje se podávat Epirubicin Teva volně tekoucí intravenózní infuzí s 0,9%
fyziologickým roztokem. K minimalizaci rizika trombózy nebo perivenózní extravazace je obvyklá
doba infuze 3 – 20 minut podle dávky a objemu infuzního roztoku. Přímá injekce pod tlakem se
nedoporučuje vzhledem k riziku extravazace, ke kterému může dojít i za přítomnosti dostatečného
krevního návratu po aspiraci jehlou.

Intravezikální podání: Epirubicin Teva se před podáním rozředí ve sterilní vodě na injekci nebo
sterilním fyziologickém roztoku. Epirubicin se podá cévkou a ponechá se intravezikálně 1 – 2 hodiny.
Během aplikace se má pacient otáčet, aby bylo zajištěno, že sliznice močového měchýře se dostane do
extenzivního kontaktu s roztokem. Aby se zabránilo nechtěnému naředění močí, je třeba poučit
pacienta, aby nepil žádné tekutiny 12 hodin před aplikací léku. Pacient se má poučit, aby se na konci
léčby vymočil.

Injekční roztok neobsahuje žádné konzervační látky a jakákoli nepoužitá část přípravku v lahvičce
musí být ihned zničena.

Návod k bezpečnému zacházení s protinádorovými léky a k jejich likvidaci
1. Přípravu infuzního roztoku musí provádět vyškolený personál za aseptických podmínek.
2. Příprava infuzního roztoku se musí provádět v určeném aseptickém prostoru.
3. Personál musí nosit ochranné rukavice na jedno použití, ochranné brýle, plášť s dlouhými rukávy a
ochrannou roušku.
4. Je nutné učinit bezpečnostní opatření k zabránění náhodného kontaktu léčivého přípravku s očima.
V případě kontaktu s očima se oči vypláchnou velkým množstvím vody a/nebo 0,9%
fyziologického roztoku. Poté musí být postižená osoba vyšetřena lékařem.
5. Jestliže dojde ke kontaktu s pokožkou, je třeba postižené místo okamžitě a důkladně omýt mýdlem,
vodou nebo roztokem hydrogenuhličitanu sodného. Pokožka se však nesmí dřít kartáčkem. Po
sejmutí ochranných rukavic si vždy umyjte ruce.
6. Potřísněná nebo politá místa na pokožce se ošetří zředěným roztokem chlornanu sodného
(obsahující 1% chlór), přednostně namočením a poté vodou. Všechen materiál použitý k čištění
musí být zlikvidován postupem uvedeným níže.
7. S cytotoxickým přípravkem nesmí pracovat těhotné ženy.
8. Je nutné věnovat příslušnou péči a zachovávat bezpečnostní opatření při likvidaci materiálu
(stříkačky, jehly apod.), který se použil k rekonstituci a/nebo ředění cytotoxických léčivých
přípravků. Veškerý nepoužitý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.

Uchovávání
Přípravek v balení určeném pro prodej:
Uchovávejte v chladničce (2 – 8°C). Uchovávejte lahvičku v původním obalu, aby byl přípravek
chráněn před světlem.

Po prvním otevření obalu:
Z mikrobiologického hlediska se má přípravek použít okamžitě po prvním proniknutí pryžovou zátkou.
Jestliže se přípravek nepoužije okamžitě, doba a podmínky uchovávání přípravku po otevření před
použitím jsou v odpovědnosti uživatele.

Po naředění injekčního roztoku:
Přípravek se má po naředění použít okamžitě po prvním proniknutí pryžovou zátkou. Jestliže se
přípravek nepoužije okamžitě, doba a podmínky uchovávání přípravku po otevření před použitím jsou
v odpovědnosti uživatele.

Pro další informace o přípravku Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok odkazujeme na Souhrn
údajů o přípravku (SPC)

Epirubicin teva Obalová informace

ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU

Krabička

1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU
Epirubicin Teva 2 mg/ml injekční roztok

epirubicin-hydrochlorid

2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/ LÉČIVÝCH LÁTEK

ml injekčního roztoku obsahuje 2 mg epirubicin-hydrochloridu

lahvička obsahuje 10 mg epirubicin-hydrochloridu, což odpovídá 9,35 mg epirubicinu.
lahvi�