Twynsta Interakce

Žádné interakcemezi oběma složkami této fixní kombinace dávek nebyly vklinických studiích
pozorovány.
Interakce související skombinací
Nebyly provedeny žádné studielékových interakcí.
Současné podávání, které je nutno zvažovat
Jinéantihypertenzní léčivé přípravky
Účinek telmisartanu/amlodipinuna snížení krevního tlaku může být zesílen současným podáváním
jiných antihypertenziv.
Léčivé přípravky spotenciálem ke snížení krevního tlaku
Na základě farmakologických vlastností následně uvedených léčivých přípravků lze očekávat, že tyto
přípravky mohou zesílit hypotenzní účinek všech antihypertenziv, včetně tohoto léčivého přípravku:
např. baklofen, amifostin, neuroleptikanebo antidepresiva. Dále může být ortostatická hypotenze
potencována alkoholem.
Kortikosteroidy Snížení antihypertenzního účinku.
Interakce související stelmisartanem
Současné podávání se nedoporučuje
Draslík šetřící diuretika nebo přípravky pro suplementaci draslíku
Blokátoryreceptoru angiotenzinuII, jako je telmisartan, zmenšují ztrátu draslíku navozenou diuretiky.
Draslík šetřící diuretika, například spironolakton, eplerenon, triamteren nebo amilorid, přípravky pro
suplementaci draslíkunebo náhražky soli obsahující draslík mohou vést kvýznamnému zvýšení
hladiny draslíku vséru. Pokud je indikováno jejich současné podávání zdůvodu prokázané
hypokalemie, je nutno je podávat sopatrností aza častých kontrol hladinydraslíku vséru.
Lithium
Reverzibilní zvýšení koncentrací lithia vséru ajeho toxicitabylyhlášenypři současném podávání
lithia sinhibitoryangiotenzin konvertujícího enzymu asblokátory receptoru angiotenzinuII včetně
telmisartanu. Pokud je podávání takové kombinace nutné, doporučuje se pečlivě monitorovat hladinu
lithia vséru.
Jiná antihypertenzivapůsobící narenin-angiotenzin-aldosteronový systém Data zklinických hodnocení ukázala, že duální blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron
aliskirenu je spojena svyšší frekvencí nežádoucích příhod, jako je hypotenze, hyperkalemie asnížená
funkce ledvin RAAS Současné podávání vyžadující opatrnost
Nesteroidní protizánětlivé léky NSAIDangiotenzinuII.
Uněkterýchpacientů soslabenou funkcí ledvin pacientů sporuchou funkce ledvinaléčivých přípravků, které inhibujícyklooxygenázu, za následek další zhoršení funkce ledvin, včetně
možného vzniku akutního selhání ledvin, které je obvykle reverzibilní. Ztohoto důvodu je nutno
podávat takovou kombinaci opatrně, zejména ustarších pacientů. Pacienti musí být patřičně
hydratováni aje třeba zvážit kontroly funkce ledvin po zahájení této kombinované terapie ataké
vpravidelných intervalech během ní.
Ramipril
Vjedné studii vedlo současné podávání telmisartanu aramiprilu ke 2,5násobnému zvýšení hodnot
AUC0-24aCmaxramiprilu aramiprilátu. Klinický význam tohoto zjištění neníznám.
Současné podávání, které je nutno zvažovat
Digoxin
Při současném podávání telmisartanu sdigoxinem bylo pozorováno zvýšení mediánu vrcholové
plazmatické koncentrace digoxinu zahájení léčby telmisartanem, při úpravách dávky apři ukončení léčby telmisartanem je nutno
monitorovat hladinu digoxinu, aby se udržela vterapeutickém rozmezí.
Interakce souvisejícísamlodipinem
Současné podávání vyžadujícíopatrnost
InhibitoryCYP3ASoučasné podávání amlodipinu asilných nebo středně silných inhibitorůCYP3A4 azolových antimykotik, makrolidů,jako je erythromycin nebo klarithromycin, verapamilu nebo
diltiazemuhypotenze. Klinické projevy těchto FK variací mohou být výraznější ustarších pacientů. Může tedy
být žádoucí klinické monitorování aúprava dávky.
InduktoryCYP3APři souběžnéléčběznámýmiinduktoryCYP3A4 se mohouměnit plazmatickékoncentrace
amlodipinu. Proto je zapotřebí jak během souběžné léčby, zejména silnými induktoryCYP3A4 rifampicin, třezalka tečkovanáDantrolen Uzvířat bylavsouvislostishyperkalemií po podání verapamilu aintravenózním podánídantrolenu
pozorovánaletální fibrilace síní akardiovaskulární kolaps. Vzhledem kriziku hyperkalemie se
doporučuje, aby se upacientů náchylných kmaligní hypertermii apři léčbě maligní hypertermie
nepodávaly současně blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin.
Grapefruit agrapefruitová šťáva
Podávání amlodipinusgrapefruitemnebo grapefruitovoušťávouse nedoporučuje, protože biologická
dostupnost může být uněkterých pacientů zvýšena amůže vést ke zvýšení účinkůzpůsobujících
pokles krevního tlaku.
Současné podávání, které je nutno zvažovat
Takrolimus
Při současném užívánítakrolimu samlodipinem existuje rizikozvýšení hladiny takrolimu vkrvi, ale
farmakokinetický mechanismus této interakce není zcela objasněn. Aby se zabránilo toxicitě
takrolimu, podávání amlodipinu pacientoviléčenémutakrolimemvyžaduje sledování hladiny
takrolimu vkrvi apopřípadě úpravudávkytakrolimu.
Cyklosporin
Nebyly provedeny žádné studie lékových interakcí scyklosporinemaamlodipinemuzdravých
dobrovolníků nebo ujiných populací svýjimkou pacientů po transplantaci ledvin, ukterých bylo
pozorovánozvýšení minimálních koncentrací cyklosporinuvrůzné výšiUpacientůpo transplantaci ledvin léčených amlodipinemje třeba zvážit monitorování hladiny
cyklosporinu,apokud je to nutné, má se snížit dávka cyklosporinu.
Inhibitory mechanistického cíle rapamycinuInhibitorymTOR, jako je sirolimus, temsirolimus aeverolimus, jsou substrátyCYP3A. Amlodipin je
slabý inhibitorCYP3A. Při současném použití inhibitorůmTOR může amlodipin zvýšit expozici
inhibitorůmmTOR.
Simvastatin
Současné podávání opakovaných dávek 10mg amlodipinu s80mg simvastatinu vedlo ke zvýšení
expozice simvastatinuaž o77% ve srovnání se samotným simvastatinem. Proto má být dávka
simvastatinu upacientů, kteří užívají amlodipin, limitována na20mg denně.