Sodium oxybate kalceks Předávkování

Informace o příznacích a projevech předávkování natrium-oxybátem jsou omezené. Většina údajů
pochází z ilegálního používání gama-hydroxybutyrátu (GHB), natrium-oxybát je sodná sůl GHB.
Příhody související s abstinenčním syndromem byly pozorovány u dávek mimo terapeutické rozmezí.

Příznaky
U pacientů se vyskytl různý stupeň útlumu vědomí, který může rychle kolísat mezi zmateným,
agitovaným bojovným stavem s ataxií a kómatem. Může se vyskytnout zvracení (i při porušeném
vědomí), nadměrné pocení, bolest hlavy a porucha psychomotorických dovedností. Popsáno bylo
rozmazané vidění. Při vyšších dávkách bylo pozorováno prohloubení kómatu. Byly hlášeny
myoklonus a tonicko-klonické křeče. Existují hlášení o narušení rychlosti a hloubky dýchání a život
ohrožujícím útlumu dechu, který vyžaduje intubaci a ventilaci. Byly pozorovány Cheyne-Stokesovo
dýchání a apnoe. Bezvědomí může být provázeno bradykardií, hypotermií a svalovou hypotonií,
šlachové reflexy ale zůstávají intaktní. Bradykardie reaguje na intravenózní podání atropinu. Při
souběžném podávání infuze NaCl byly pozorovány případy hypernatremie s metabolickou alkalózou.

Léčba
Pokud je podezření i na další požité látky, je třeba zvážit výplach žaludku. Jelikož se zvracení může
vyskytovat při porušeném vědomí, musí se pacient uložit do příslušné polohy (vleže na levém boku)
a musí být zajištěna ochrana dýchacích cest intubací. I když u pacientů v hlubokém kómatu může
chybět dávivý reflex, i pacienti v bezvědomí se mohou bránit intubaci a je třeba zvážit rychlou
sekvenční indukci (bez použití sedativa).

Po podání flumazenilu nelze předpokládat zvrat centrálních tlumivých účinků natrium-oxybátu. Pro
doporučení naloxonu v léčbě předávkování GHB není dostatek důkazů. Použití hemodialýzy a dalších
forem mimotělního odstranění přípravku nebylo při předávkování natrium-oxybátem předmětem
klinických studií. Vzhledem k rychlému metabolismu přípravku není ale přijetí takových opatření
odůvodněné.