Sevoflurane baxter Interakce

Sevofluran byl prokázán jako bezpečný a účinný, pokud se podává současně se
širokou škálou léků používaných v chirurgické praxi, jako jsou přípravky pro
centrální nervový systém, autonomní drogy, myorelaxancia kosterních svalů,

antiinfektiva včetně aminoglykosidů, hormony a syntetické náhrady, deriváty krve a
kardiovaskulární přípravky včetně epinefrinu.

Oxid dusný
Stejně jako u jiných těkavých anestetik, MAC sevofluranu je snížen při použití v
kombinaci s oxidem dusným. MAC ekvivalent je snížen na zhruba 50% u dospělých a
na 25% u dětských pacientů (viz bod 4.2- Vedení anestezie)

Neuromuskulární blokátory
Stejně jako jiná inhalační anestetika, sevofluran ovlivňuje jak intenzitu, tak trvání
neuromuskulární blokády nedepolarizujícími relaxanty svalů. Pokud nahrazuje
alfentanil-N2O anestezi, sevofluran potencuje neurosvalový blok indukovaný
pankuroniem, verokuroniem a atrakuriem. Úprava dávkování pro tyto relaxanty svalů
podávané současně se sevofluranem jsou podobná jako u isofluranu. Účinek
sevofluranu na sukcinylcholin a doba depolarizace neurosvalové blokády nebyla
předmětem studia.

Snížení dávky nervosvalových blokátorů v průběhu navození anestezie může vést k
oddálení podmínek vhodných pro endotracheální intubaci nebo neadekvátní svalové
relaxaci, protože k potenci účinku neurosvalových blokátorů dochází za několik minut
po začátku podávání sevofluranu.

Byly studovány interakce nedepolarizujících činidel, vekuronia, pankuronia a
atrakuronia. Za nepřítomnosti specifických závazných směrnic pro: 1) intratracheální
intubaci nesnižujte dávku nedepolarizujících relaxantů svalů: a 2) v průběhu vedení
anestezie by se dávka nedepolarizujících relaxantů svalů měla pravděpodobně snížit
ve srovnání s dávkou podávanou během anestézie N2O/opioidy. Podávání
doplňujících dávek relaxancií svalů by se mělo řídit podle odpovědi na nervovou
stimulaci.

Benzodiazepiny a opioidy
U benzodiazepinů a opioidů se očekává snížení hodnoty MAC pro sevofluran ve
stejném rozsahu jako u jiných inhalačních anestetik. Použití sevofluranu je
kompatibilní s benzodiazepiny a opioidy, což se běžně využívá v chirurgické praxi.

Kombinace sevofluranu s opoidy jako fentanyl, alfentanil a sufentail může vést k
synergistickému poklesu srdečního rytmu, krevního tlaku a dechového rytmu.

Beta blokátory
Sevofluran může zvyšovat negativní ionotropní, chronotropní a dromotropní účinky
betablokátorů blokádou kardiovaskulárních kompenzačních mechanismů.

Epinefriny/Adrenaliny
Sevofluran má podobné účinky jako isofluran na senzbilizaci myokardu k
arytmogennímu účinku exogenně podávaného adrenalinu. Prahová dávka adrenalinu
vyvolávající vícečetné komorové arytmie byla stanovena na 5 μg/kg.


Induktory CYP2ELéčivé přípravky a látky zvyšující aktivitu cytochromu P450, izoenzym CYP2E1,
jako např. isoniazid a alkohol, mohou zvyšovat metabolismus sevofluranu a vést k
výrazně vyšším plazmatickým koncentracím fluoridů.
Současné použití sevofluranu a isoniazidu může potenciovat hepatotoxický vliv
isonoazidu.

Nepřímo-působící sympathomimetika
Při současném použití sevofluranu s nepřímými sympatomimetiky (amfetaminy,
efedrin) existuje riziko akutních hypertenzních epizod.

Verapamil
Porucha atrioventrikulárního vedení byla pozorována při současném podávání
verapamilu a sevofluranu.

Třezalka tečkovaná
U pacientů, kteří užívali dlouhodobě třezalku tečkovanou, byla popsána závažná
hypotenze a zpožděný nástup anestezie halogenovými inhalačními anestetiky.

Barbituráty
Aplikace sevofluranu je kompatibilní s barbituráty, propofolem a dalšími běžně
používanými intravenózními anestetiky. Nižší koncentrace sevofluranu může být
požadována po použití intravenózního anestetika.