Nitroglycerin slovakofarma Předávkování

Symptomy předávkování se primárně odvíjejí od vazodilatace, která může vést k závažnému poklesu
krevního tlaku s ortostatickými poruchami a reflexní tachykardii. Mohou se vyskytnout bolesti hlavy,
pocity slabosti, závratě, úzkosti, flush, horečka, nevolnost, zvracení a průjmy.
Při užití vysokých dávek nitroglycerinu byla hlášena methemoglobinemie. Methemoglobinemie se
projevuje modravým zabarvením rtů, nehtových lůžek a dlaní rukou. Cyanóza se projevuje při
koncentracích nad 1,5 g/100 ml, při koncentrací mezi 20-50 g/100 ml jde o závažnou formu
s tlakovými bolestmi v hlavě v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku s cerebrálními symptomy,
provázenou dušností a zrychleným dýcháním (tachypnoe).

Terapie intoxikace
Kromě obecných opatření, jako je výplach žaludku a vodorovná poloha pacienta s vysoko
podloženýma nohama, musí být za podmínek intenzivní péče kontrolovány vitální parametry a
v případě potřeby musí být korigovány.
Při výrazné hypotenzi a/anebo šoku je třeba doplnit cévní řečiště (podáním plazmaexpandérů),
ve výjimečných případech je nutno podat noradrenalin a/nebo dopamin. Podávání adrenalinu a
příbuzných látek je kontraindikováno.
Podle stupně závažnosti se při methemoglobinemii podávají následující antidota:
- vitamin C, 1 g perorálně nebo jako sodná sůl intravenózně,
- methylenová modř, až 50 ml 1 % roztoku intravenózně,

- toluidinová modř, zpočátku 2-4 mg/kg tělesné hmotnosti, přísně intravenózně, v případě
potřeby je možné několikanásobně opakované podávání v hodinových intervalech v dávce mg/kg tělesné hmotnosti,
- kyslíková terapie, hemodialýza, transfuze krve.