Iboval Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Inhibice syntézy prostaglandinů může mít nežádoucí vliv na těhotenství a fetální/embryonální
vývoj. Data z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratů a kardiálních
malformací po užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů v počátku těhotenství. Absolutní riziko
kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1 % na přibližně 1,5 %. Předpokládá se,
že se riziko zvyšuje s dávkou a trváním terapie. U zvířat se prokázalo, že podání inhibitorů
syntézy prostaglandinů vede k zvýšení pre- a postimplantačních ztrát a k fetální/embryonální
letalitě. Navíc byla hlášena zvýšená incidence různých malformací včetně kardiovaskulárních po
podání inhibitorů syntézy prostaglandinů zvířatům v průběhu organogenetické periody.

Od 20. týdne těhotenství může užívání ibuprofenu způsobit oligohydramnion
v důsledku poruchy funkce ledvin u plodu. K tomu může dojít krátce po zahájení léčby a po
jejím ukončení tento stav obvykle odezní. Kromě toho byly po léčbě ve druhém trimestru
hlášeny případy konstrikce ductus arteriosus, z nichž většina po ukončení léčby odezněla.
Z těchto důvodů nemá být ibuprofen v průběhu prvního a druhého trimestru podán, pokud to
není zcela nezbytné.
Pokud je ibuprofen podáván ženám, které chtějí otěhotnět nebo v prvním a druhém trimestru
těhotenství, musí být dávka co nejnižší a doba léčby co nejkratší. Při podávání ibuprofenu po
dobu několika dnů od 20. gestačního týdne je třeba zvážit předporodní monitorování z důvodu
možného výskytu oligohydramnia a konstrikce ductus arteriosus. V případě nálezu
oligohydramnia nebo konstrikce ductus arteriosus má být podávání ibuprofenu ukončeno.

Během třetího trimestru těhotenství mohou všechny inhibitory syntézy prostaglandinů:
- vystavovat plod kardiopulmonální toxicitě (předčasná konstrikce/ uzávěr ductus arteriosus
a pulmonální hypertenze)
- vystavovat plod renální dysfunkci (viz výše), která může progredovat v renální selhání
s oligohydramnion
- vystavovat matku a novorozence na konci těhotenství potenciálnímu prodloužení krvácení
- vystavovat matku a novorozence na konci těhotenství inhibici děložních kontrakcí
vedoucí k opoždění nebo prodloužení průběhu porodu.

Proto je ibuprofen ve třetím trimestru těhotenství kontraindikován.

Kojení
Ibuprofen a jeho metabolity přestupují do mateřského mléka pouze v extrémně nízkých
koncentracích (0,0008 % dávky podané matce). Vzhledem k tomu, že množství ibuprofenu
v mateřském mléce je minimální, jeho eliminační poločas krátký a dosud nebyly zjištěny
nežádoucí účinky u kojených dětí, je ibuprofen považován za lék první volby k léčbě bolesti a
příznaků zánětu u kojících matek, zejména při krátkodobém použití. Bezpečnost při
dlouhodobém podávání nebyla stanovena.

Fertilita
Užívání ibuprofenu může stejně jako užívání ostatních přípravků, které inhibují
cyklooxygenázo/prostaglandinovou syntézu, ovlivnit plodnost a proto se nedoporučuje ženám,
které chtějí otěhotnět. Poškození je reverzibilní a odezní po ukončení terapie. U žen, které mají
problémy s otěhotněním, nebo podstupují umělé oplodnění, se doporučuje přestat s užíváním
tohoto přípravku.