Heparin léčiva Dávkování a způsob podání

Heparin Léčiva injekce se aplikuje subkutánně a intravenózně. Intramuskulární podání se
nedoporučuje pro možnost vzniku hematomu. Rovněž jiná léčiva se u heparinizovaných pacientů
nemají podávat ve formě intramuskulárních injekcí. Dávky jsou individuální dle povahy onemocnění a
dle stavu pacienta.

Subkutánní aplikace se používá hlavně v prevenci:
Prevence tromboembolických chorob: podává se s.c. v dávce 2-3krát 5 000 IU denně bez
laboratorních kontrol. Účinek se zde sleduje klinicky, event. je možné pozorovat zlepšení orgánové
perfúze (zvýšení diurézy, zvýšení pO2 apod.). U pacientů s vyšším rizikem trombózy se však i při
preventivním podání doporučují kontroly aPTT s případnou úpravou dávky tak, aby se jeho hodnota
pohybovala v rozmezí 1,2-1,3 kontrol.
Při léčbě akutní trombózy s při subkutánním podání heparinu dávkování řídí v závislosti na velikosti
aPTT odebraného uprostřed intervalu mezi injekcemi tak, aby se pohyboval v rozmezí 1,5-2,5 kontrol.
Případný přechod na perorální antikoagulancia by měl být proveden tak, aby nedošlo k přerušení
účinné antikoagulační léčby. Perorální preparát je proto podáván souběžně s heparinem a ten je
vysazován až po dosažení terapeuticky účinných dávek perorálního antikoagulancia (vyžaduje obvykle
2-4 dny současného podávání).

Intravenózní podání:
Při zahájení léčby tromboembolických chorob spočívá standardně používaný postup v podání bolu
000-10 000 IU heparinu i.v. a v následné kontinuální infuzi cca 1 000 IU/hodinu. Jako nejvhodnější
je však považováno úvodní dávkování u dospělých a dětí v závislosti na váze pacienta: l8-20 IU/kg
tělesné hmotnosti za hodinu. Tato dávka se pak upravuje směrem nahoru nebo dolů dle kontrol aPTT
tak, aby se jejich hodnota pohybovala mezi 1,5-2,5 kontrol. Odběry krve na aPTT se zpočátku
provádějí v 6hodinových intervalech do doby dosažení a stabilizace uvedeného terapeutického
rozmezí. Dále se kontroly aPTT nabírají 1krát denně, pokud se nemění dávkování.
Cévní chirurgie: Doporučuje se intravenózní kapénková infuze 20 000 IU heparinu na 1 000 ml
infuzního roztoku rychlostí 15-25 kapek za minutu.
Hemodialýza: Při celkové heparinizaci se aplikuje na začátku 10 000 IU i.v. a 3 000-5 000 IU i.v.
podle kontroly srážlivosti uprostřed výkonu. Může se podávat i kontinuální infuze 20 000 IU/100 ml
infuzního roztoku. U starších lidí je vhodné redukovat dávky heparinu.