Grippostad Užívání po expiraci, upozornění a varování

Grippostad musí být podáván se zvláštní opatrností u pacientů:
- s poruchou funkce ledvin
- s poruchou funkce jater (Child-Pugh < 9)
- s Gilbertovým syndromem
- s oxalátovou urolitiázou
- s poruchou ukládání železa (talasémie, hemochromatóza, sideroblastická anémie)
- s chronickým alkoholizmem
- s pyloroduodenální obstrukcí a obstrukcí odtoku žluči
- s glaukomem s úzkým úhlem
- se žaludečními nebo dvanácterníkovými vředy
- s hyperthyroidismem
- s astmatem
- s hypertrofií prostaty
- se srdeční arytmií (riziko zhoršení tachykardie a extrasystol)
- se závažným onemocněním kardiovaskulárního systému
- s úzkostnou poruchou (riziko zhoršení)
- s nespavostí.

Prodloužené užívání vysokých dávek analgetik může paradoxně způsobit bolesti hlavy, které nesmí
být léčeny dalšími vyššími dávkami.

Zvláštní upozornění

Paracetamol
Tak jako všechny přípravky obsahující paracetamol, může Grippostad při překročení doporučené
dávky způsobit závažné poškození jater. V tomto případě je nutná okamžitá léčba.
Po dobu léčby se nesmějí konzumovat alkoholické nápoje, protože dávky paracetamolu, které jsou
jinak neškodné, mohou při současné konzumaci alkoholu způsobit jaterní poškození. Dlouhodobá
konzumace alkoholu významně zvyšuje riziko hepatotoxicity paracetamolu.

Opatrnost je třeba také při současném užívání s jinými hepatotoxickými léky. Paracetamol může být
již v dávkách nad 6-10 g denně hepatotoxický. Jaterní poškození se však může vyvinout i při nižších
dávkách, pokud spolupůsobí alkohol, induktory jaterních enzymů nebo jiné hepatotoxické léky.

K vyloučení rizika předávkování musí být zajištěno, že při užívání více přípravků s paracetamolem
nedojde k překročení maximální doporučené denní dávky paracetamolu ( u pacientů > 43 kg tělesné
hmotnosti: 4 000 mg paracetamolu).

Při současném podávání paracetamolu s flukloxacilinem se doporučuje opatrnost vzhledem
ke zvýšenému riziku metabolické acidózy s vysokou aniontovou mezerou (HAGMA), zejména
u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin, sepsí, podvýživou a jinými zdroji nedostatku
glutathionu (např. chronický alkoholismus), jakož i u pacientů užívajících maximální denní
dávky paracetamolu. Doporučuje se pečlivé sledování, včetně měření 5-oxoprolinu v moči.

Kyselina askorbová
Ojediněle se u pacientů s vrozeným deficitem glukosa-6-fosfát dehydrogenázy vyskytla závažná
hemolytická anémie po užití vysokých dávek (4 g denně) kyseliny askorbové. Proto nesmí
k překročení doporučené dávky docházet.

U pacientů predisponovaných k tvorbě ledvinových kamenů existuje při užívání vysokých dávek
kyseliny askorbové riziko tvorby kalcium-oxalátových kamenů.

Chlorfenamin
Geriatričtí pacienti mohou být citlivější na anticholinergní účinky antihistaminik.

Grippostad obsahuje laktózu
Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo
malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek užívat.