Euphyllin cr n Předávkování

Příznaky intoxikace/otravy:
Při terapeutických plasmatických koncentracích theophyllinu do 20 mg/l jsou známé nežádoucí účinky
jako gastrointestinální obtíže (nausea, bolesti žaludku, zvracení, průjem), zvýšená excitabilita CNS
(neklid, bolest hlavy, nespavost, závratě) a kardiální poruchy (poruchy srdečního rytmu) obecně mírné
až střední intenzity, v závislosti na individuální vnímavosti.
Při plasmatických koncentracích theophyllinu nad 20 mg/l jsou obecně pozorovány stejné příznaky, ale
s větší intenzitou. Nad 25 mg/l jsou obtíže ze strany CNS a kardiální obtíže závažnější a vyskytují se
křeče, závažné poruchy srdečního rytmu a může dojít ke kardiovaskulárnímu selhání. Tyto příznaky se
nemusí ve všech případech projevit výskytem mírnějších nežádoucích účinků. Předávkování může vést
také k rhabdomyolýze.

Pacienti se zvýšenou individuální vnímavostí vůči theophyllinu mohou trpět závažnějšími příznaky
předávkování i při plasmatických koncentracích nižších, než je zde uvedeno.

Terapie:

Strana 8 (celkem 12)
Pokud se objeví pouze lehké známky předávkování, mělo by být dávkování theophyllinu sníženo nebo
přerušeno. Měla by být stanovena hladina v séru.

Zpomalené uvolňování theophyllinu z lékových forem s prodloužením uvolňováním znamená, že je také
třeba předem počítat s možností déletrvajících příznaků intoxikace, a také s možným dalším vzestupem
plasmatické koncentrace theophyllinu. Níže uvedeným opatřením je proto třeba věnovat více pozornosti
u osob léčených lékovými formami s řízeným uvolňováním.

Pokud došlo k potenciálnímu předávkování a neobjevily se křeče, postupujte následovně:

a) Vyvolejte zvracení.
b) Podejte projímadlo (podání projímadla je zvláště důležité, pokud byl aplikován
přípravek s prodlouženým uvolňováním).
c) Podejte aktivní uhlí.

V případě reakcí ze strany CNS (např. neklid a křeče), postupujte následovně:

a) Uvolněte dýchací cesty.
b) Podejte kyslík.
c) K léčbě křečí podejte diazepam intravenózně, v dávce 0,1−0,3 mg/kg tělesné hmotnosti,
až do 15 mg.
d) Monitorujte základní životní funkce, udržujte krevní tlak a zajistěte adekvátní hydrataci.

V případě potenciálně život ohrožujících reakcí: postupujte následovně:

a) Monitorujte základní životní funkce.
b) Zajistěte dýchací cesty (intubace) a podejte kyslík.
c) Pokud je stav výsledkem předávkování perorální cestou, řiďte se podle shora uvedených
doporučení, aby se zabránilo resorpci léku; namísto vyvolání zvracení musí být
zavedena žaludeční sonda a provedena laváž, projímadlo a aktivní uhlí musí být podáno
pomocí žaludeční sondy o širokém průměru určené k výplachům.
d) Pokračujte v plné podpůrné péči a zajišťování adekvátní hydratace, zatímco probíhá
metabolizování léku. Obecně platí, že metabolismus léku probíhá dostatečně rychle,
takže není nutné uvažovat o dialýze, pokud však hladina v séru překročí 50 mg/ml, může
být indikována hemoperfúze s aktivním uhlím nebo hemodialýzou.

V případě život ohrožujících poruch srdečního rytmu:
U osob bez astmatu se doporučujíc intravenózní betablokátory jako např. propranolol.

Upozornění:
Betablokátory mohou spustit závažný bronchospasmus u osob s astmatem, a tyto osoby by proto měly
dostat místo propranololu blokátory kalciového kanálu jako např. verapamil.