Elmex gelee Pro děti, pediatrická populace

sp.zn. sukls

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
elmex gelée dentální gel

2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jeden g dentálního gelu obsahuje:
Léčivé látky: aminofluorida mixta 33,190 mg (= olaflurum 30,32 mg, dectaflurum 2,87 mg), natrii
fluoridum 22,10 mg

Pomocné látky se známým účinkem: benzylalkohol, limonen, linalol, eugenol, benzyl-benzoát,
citronellol a geraniol.

Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Dentální gel
Popis přípravku: čirý, homogenní, světle žlutý dentální gel s vůní a svěží příchutí máty a jablka
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
- prevence zubního kazu a fluoridace zubní skloviny
- léčba počínajícího zubního kazu (remineralizace)
- profylaxe a ošetření citlivých zubů

4.2 Dávkování a způsob podání
Aplikace prováděná pacienty
Dospělí
Jedenkrát týdně se na zubní kartáček nanese přibližně 0,5 g gelu (1–2 cm, což odpovídá obsahu cca
6,25 mg fluoridu) a roztírá se po povrchu zubů po dobu 2 minut. Nadbytek gelu se doporučuje
vyplivnout a ústa vypláchnout.

Děti ve věku 6 let a výše
Jedenkrát týdně se na zubní kartáček nanese přibližně 0,5 g gelu (1–2 cm, což odpovídá obsahu cca
6,25 mg fluoridu) a roztírá se po povrchu zubů po dobu 2 minut. Děti nemají přípravek polykat. Po
minutách působení se doporučuje lehce vypláchnout ústa.
Šesti až osmileté děti mají přípravek používat pod dohledem rodičů.
U rizikových pacientů (např. u pacientů s ortodontickými aparáty nebo snímatelnými náhradami
a u nemocných se zhoubnými nádory, kteří právě prodělávají léčbu zářením) jsou indikovány dvě až
tři aplikace 1–2 cm gelu během týdne.

Ošetření citlivých zubů
Pro aplikaci na citlivé zuby se používá nejvýše 0,5 g (1–2 cm) přípravku elmex gelée 2–3x týdně
v závislosti na počtu postižených ploch. Přípravek se nanáší na zuby jemným kartáčkem a velmi jemně
se roztírá.

Preventivní dentální péče ve školách
Elmex gelée je přípravek vhodný k preventivní dentální péči ve školách. Frekvence aplikace gelu je
závislá na organizačních možnostech, má být prováděna dvakrát až čtyřikrát měsíčně. Dávkování
a způsob aplikace byly popsány výše.

Aplikace prováděná stomatologem
Dospělí a děti od 8 let
Tento způsob dentální péče se doporučuje provádět přibližně dvakrát ročně pomocí tupé jehly
jednorázové injekční stříkačky nebo plastového nosiče. Doporučené množství naneseného gelu je
přibližně 0,5–1 g pomocí injekční stříkačky (což odpovídá přibližně 6,25 až 12,5 mg fluoridu)
aplikovaného přímo na kousací plošky zubů a do mezizubních prostorů nebo přibližně 3 g v plastovém
nosiči (což odpovídá přibližně 37,5 mg fluoridu). Doba působení má trvat nejméně 2–4 minuty, ne
však déle než 5 minut. Po aplikaci se doporučuje vypláchnout ústa. U pacientů se sklonem ke kazivosti
chrupu má být přípravek používán častěji.

4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1. Elmex
gelée je rovněž kontraindikován při patologických deskvamativních změnách ústní sliznice (eroze
epitelu).
Vzhledem k tomu, že u malých dětí přetrvává výrazný polykací reflex, se elmex gelée nesmí používat
u dětí ve věku do 6 let. Stejně tak se přípravek nesmí používat v případech nekontrolovatelného
polykacího reflexu.
Aplikace přípravku pomocí plastového nosiče je kontraindikována u dětí ve věku do 8 let pro možnost
předávkování.
Přípravek se nesmí používat při fluoróze kostí nebo zubní skloviny.

4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Dlouhodobé každodenní požívání účinného fluoridu může vést k fluoróze různého stupně.
Vzhledem k obsahu aromatu máty peprné a silice máty kadeřavé v gelu se mají pacienti
s bronchiálním astmatem nebo jinými poruchami dýchacích cest o použití přípravku elmex gelée
poradit s lékařem/stomatologem.

Tento léčivý přípravek obsahuje aromata s alergenními vonnými látkami benzylalkoholem,
limonenem, linalolem, eugenolem, benzyl-benzoátem, citronellolem a geraniolem.

Benzylalkohol, limonen, linalol, eugenol, benzyl-benzoát, citronellol a geraniol mohou vyvolat
alergickou reakci.


4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Systémové podávání fluoridu (např. fluoridové tablety) se má po aplikaci přípravku elmex gelée na
několik dní přerušit.
Doporučuje se nejíst a nepít po dobu 30 minut po aplikaci přípravku, aby jeho účinnost nebyla
nepříznivě ovlivněna.
Konzumace solí vápníku, hořčíku (např. mléka) a hliníku (v lécích používaných k léčbě žaludečních
obtíží; antacidech) ihned po ošetření přípravkem elmex gelée může snížit účinky fluoridů.

4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Údaje o podávání fluoridu těhotným ženám jsou omezené (méně než 300 ukončených těhotenství)
nebo nejsou k dispozici. Studie na zvířatech neprokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3). Pokud je
to nezbytné, lze v těhotenství zvážit použití přípravku elmex gelée.
Fluoridy se vylučují do mateřského mléka. Riziko pro kojené novorozence/děti nelze vyloučit. Na
základě posouzení prospěšnosti kojení pro dítě a prospěšnosti léčby pro matku je nutno rozhodnout,
zda přerušit kojení nebo ukončit/přerušit podávání přípravku elmex gelée.

4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Elmex gelée nemá žádný nebo má zanedbatelný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

4.8 Nežádoucí účinky
Soupis nežádoucích účinků
Soupis je řazen podle tříd orgánových systémů podle MedDRA. Četnost výskytu nežádoucích účinků
z klinických studií je definována pomocí následující konvence:
Velmi časté (≥ 1/10); časté (≥ 1/100 až < 1/10); méně časté (≥ 1/1000 až < 1/100); vzácné (≥ 1/10 až < 1/1000); velmi vzácné (< 1/10 000).
Během postmarketingového sledování byly hlášeny nežádoucí účinky, jejichž frekvenci nelze
z dostupných údajů určit. Tato frekvence je označena jako „není známo“.



Gastrointestinální poruchy
Velmi vzácné:
- Exfoliace sliznice dutiny ústní.
- Podráždění sliznice dutiny ústní (stomatitida/zčervenání, nepříjemný pocit v ústech/pálení,
mravenčení, edém/otok, zánět, svědění dutiny ústní, změněná chuť, sucho v ústech,
gingivitida).
- Povrchové eroze sliznice dutiny ústní/ulcerace dutiny ústní (vředy, afty, puchýře).
- Nauzea nebo zvracení.

Poruchy imunitního systému
Není známo:
- Hypersenzitivita (alergické reakce).

Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky na adresu:
Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 100 41 Praha Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

4.9 Předávkování
Klinické příznaky
Při správné aplikaci nebyl dosud popsán žádný případ předávkování tímto přípravkem. Požití 100 mg
fluoridu může vyvolat nauzeu, zvracení, průjem se ztrátou tekutin a následným šokem v extrémních
případech. Ojediněle se může objevit bledost, únava. Uvedené příznaky se objevují do jedné hodiny
po požití a ustupují po 3–6 hodinách.
Minimální toxická dávka fluoridu (F-) u lidí se pohybuje v rozmezí od 5 do 10 mg/kg tělesné
hmotnosti.
Letální dávka pro člověka (teoretický údaj) by se mohla pohybovat v dávkovém rozmezí 30–65 mg/kg
tělesné hmotnosti.

Minimální toxická dávka přípravku elmex gelée u člověka (teoretický údaj):
- dítě s tělesnou hmotností 5 kg přibližně 2 g přípravku
- dítě s tělesnou hmotností 10 kg přibližně 4 g přípravku
- dítě s tělesnou hmotností 30 kg přibližně 12,5 g přípravku
- dospělá osoba s tělesnou hmotností 70 kg přibližně 25 g přípravku

První pomoc
V případě mírné intoxikace (< 150 mg F-) podat pacientovi mléko.
V případech závažné intoxikace je třeba udržovat tělesné funkce.

Lékařská pomoc
V případě mírné intoxikace (< 150 mg F-) se doporučuje podávat nemocnému kalcium, mléko nebo
tablety obsahující kalcium-glukonát.
V případě závažné intoxikace se doporučuje výplach žaludku s následným podáním šumivých
kalciových tablet a živočišného uhlí. Je-li třeba, aplikuje se kalcium intravenózně, podporuje se
diuréza, alkalizuje se moč. Monitoruje se srdeční frekvence, elektrolyty, acidobazická rovnováha
a koagulace.

Chronické předávkování
Pokud by v době vývoje zubů (přibližně do 8 let) denní příjem fluoridů trvale překračoval 2 mg,
mohly by vzniknout mineralizační defekty a porušení matrice skloviny. Takto vyvolaná fluoróza
skloviny nezhoršuje její celkovou kvalitu, projevuje se však viditelným zbarvením a je kosmeticky
nežádoucí.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: stomatologické přípravky, látky k prevenci zubního kazu
ATC kód: A01AA
Elmex gelée je přípravek k profylaxi zubního kazu. Slouží k lokální fluoridaci zubní skloviny.
Podporuje remineralizaci počínajícího zubního kazu a je rovněž vhodný pro léčbu citlivých zubních
krčků. Při místní aplikaci se díky své afinitě k tvrdým zubním tkáním fluoridy hromadí v jejich
vnějších vrstvách a snižují tak rozpustnost skloviny. Současně vzhledem ke svým antimikrobiálním
vlastnostem potlačují nebo blokují metabolismus mikroorganismů v zubním plaku a zabraňují tak
vzniku zubního kazu, nebo jeho vývoj zpomalují. Aminofluoridy ve srovnání s anorganickými
fluoridy mají mnohem vyšší afinitu ke sliznici dutiny ústní a povrchu zubů, způsobenou přítomností
bipolárních alkylových zbytků s dlouhými řetězci. To má za následek delší setrvání fluoridové
komponenty vedoucí k depotnímu účinku. K dosažení tohoto cíle se osvědčila fluoridová kombinace
použitá v přípravku elmex gelée jako nejúčinnější, protože dektaflur a fluorid sodný nejdéle potlačují
hydrolýzu olafluru ve vodném prostředí slin.

5.2 Farmakokinetické vlastnosti
Jsou-li nanášena malá množství přípravku na smotku vaty, fluorid přítomný v ústní dutině se vstřebává
velmi různě a po nestejně dlouhou dobu v závislosti na řadě faktorů, jako např. na utváření zubů,
zubních náhradách, složení slin a jejich tvorbě, afinitě jednotlivých povrchů, zvyklostech v příjmu
potravin a tekutin, pití kávy, čaje, kouření. Pro hodnocení profilů sérových koncentrací fluoridu je
nezbytné brát v úvahu zásadní rozdíl mezi místní aplikací a možným polknutím.
Obecné farmakokinetické vlastnosti orálně podávaných fluoridů jsou dobře známy. Při nízkém pH se
fluoridy mění na nedisociovanou molekulu HF, která se snadno vstřebává. Fluorid se rychle a úplně
vstřebává v tenkém střevě. Maximálních plazmatických koncentrací je dosaženo do 30 minut.
Plazmatický poločas fluoridu činí přibližně 3 hodiny (1,5–5 hodin).
Fluoridy se vylučují převážně ledvinami. Malá množství (nerozpustné kalciové soli) jsou vylučována
stolicí. Čím vyšší je diuréza a pH moči, tím je renální exkrece fluoridů vyšší. Fluoridy se vylučují do
slin a reabsorbují se v zažívacím traktu. Rovněž se vylučují do mateřského mléka. V organismu jsou
fluoridy přítomny v kostech.
Při správném použití přípravku nehrozí riziko, že sérové koncentrace fluoridu dosáhnou toxických
hodnot.

5.3 Předklinické údaje vztahující se k bezpečnosti
Předklinické údaje ze studií o fluoridu neodhalily žádné zvláštní riziko pro člověka na základě
konvenčních studií farmakologické bezpečnosti, toxicity po opakovaném podávání, genotoxicity,
karcinogenního potenciálu a reprodukční a vývojové toxicity.
6. FARMACEUTICKÉ ÚDAJE
6.1 Seznam pomocných látek
Propylenglykol, hyetelosa, sacharin, ovocné aroma (jablečné aroma, menthon, aroma máty peprné,
silice máty kadeřavé), čištěná voda.
Aromata obsahují následující alergeny: benzylalkohol, limonen, linalol, eugenol, benzyl-benzoát,
citronellol a geraniol.
6.2 Inkompatibility
Existuje též inkompatibilita s anionickými tenzidy a dalšími velkými anionickými molekulami.

6.3 Doba použitelnosti
Elmex gelée může být v neotevřeném balení uchováván až do uplynutí doby použitelnosti uvedené na
obalu.
Doba použitelnosti: 3 roky
Po otevření je nutné spotřebovat do 3 měsíců.

6.4 Zvláštní opatření pro uchovávání
Uchovávejte při teplotě do 25 °C v dobře uzavřeném obalu.

6.5 Druh obalu a obsah balení
Polyethylenová tuba s plastovým uzávěrem, krabička

Velikost balení: 25 g a 215 g

6.6 Zvláštní opatření pro likvidaci přípravku a pro zacházení s ním
Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními
požadavky.
7. DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI
CP GABA GmbH, Beim Strohhause 17, 20097 Hamburg, Německo
8. REGISTRAČNÍ ČÍSLO(A)
95/006/82-S/C
9. DATUM PRVNÍ REGISTRACE/PRODLOUŽENÍ REGISTRACE
28.1.1982 / 18.6.10. DATUM REVIZE TEXTU

10. 2.