Dihydrogenfosforečnan draselný ardeapharma Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dávkování je individuální, řídí se potřebou podávání kalia a fosfátu. Plazmatické koncentrace těchto
elektrolytů indikují potřebu jejich podávání společně s klinickým stavem nemocného a terapeutickým
postupem.
U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo srdečními poruchami je třeba sledovat plazmatické hladiny a
EKG, případně upravit dávkování.
Nejčastěji se infuzní roztok podává tak, aby celková denní dávka fosfátů byla 0,2 - 0,5 mmol/kg do
maximální denní dávky 50 mmol. Dihydrogenfosforečnan draselný je podáván v nosném roztoku (viz níže).
Výsledná koncentrace kalia a fosfátů po naředění v nosném roztoku nesmí přesahovat 40 mmol/l.
Pro správné dávkování dihydrogenfosforečnanu draselného u dospělých je možné použít následující tabulku:
Rychlost podání
Koncentrace fosfátů
v séru
Hmotnost 40 – 60 kg Hmotnost 61 – 80 kg Hmotnost 81 – 120 kg
< 0,3 mmol/l 25 - 30 mmol/den 35 - 40 mmol/den 40 - 60 mmol/den
0,3 - 0,6 mmol/l
(pokud perorální
10 - 25 mmol/den 15 - 30 mmol/den 20 - 40 mmol/den
úprava není možná)
Rychlost podání je třeba upravit podle klinického stavu a funkce ledvin.
Zvláštní skupiny pacientů (viz také bod 4.4)
Porucha funkce jater
Při léčbě a nutriční podpoře nemocných s jaterní nedostatečností často hrozí současný deficit draslíku a
fosfátu. Dihydrogenfosforečnan draselný je v tomto případě vhodný pro doplnění deficitu obou elektrolytů a
k prevenci takzvaného refeeding syndromu (viz bod 4.4).
Při jaterních chorobách a jaterní nedostatečnosti je denní dávka dihydrogenfosforečnanu draselného závislá
na velikosti deficitu. Běžná denní dávka fosfátů je 16 - 40 mmol. Při depleci se dávka fosfátů zvyšuje podle
potřeby a sérových hladin; většinou je maximální denní dávka 100 mmol, avšak může být i vyšší.
Porucha funkce ledvin
U pacientů s poruchou funkce ledvin je vhodné upravit (zpravidla snížit) denní dávku podávaného roztoku
dihydrogenfosforečnanu draselného.
Malnutrice
U pacientů s malnutricí, kteří dostávají roztok glukózy (často společně s roztokem aminokyselin a s tukovou
emulzí) lze doporučit dávku podávaného dihydrogenfosforečnanu draselného jako 20 až 25 mEq na každých
000 kcal nutriční podpory.
Pediatrická populace
U dětí je dihydrogenfosforečnan draselný indikován pouze v případě závažné deplece fosfátů s hypokalémií.
Věková skupina Fosfáty (mmol/kg-1) Draslík (mmol·kg-1)
Nedonošenci 0,8 - 2 2 - 0 - 6 měsíců 0,7 - 1,3 1 - 7 - 12 měsíců 0,5 1 - 1 - 18 let 0,2 - 0,7 1 - Parenterální výživa u dětí
U dětí není dihydrogenfosforečnan draselný indikován jako součást parenterální výživy. Nemá se podávat
jako součást parenterální výživy z důvodu možné precipitace s bivalentními kationty (Ca2+, Mg2+).
U novorozenců je třeba vždy podávat během parenterální výživy roztok vápníku. Ten precipituje
s anorganickým fosfátem, tedy i s roztokem dihydrogenfosforečnanu draselného, za vzniku nerozpustné
sraženiny.
U novorozenců a malých dětí vyžadujících parenterální výživu musí být použita organická sůl fosfátů a
roztok dihydrogenfosforečnanu draselného je kontraindikován (viz bod 4.3).
Způsob podání
Přípravek se podává v nosném roztoku; zejména jde o 5% až 40% roztok glukózy nebo fyziologický roztok.
Koncentrace kalia v podávaném výsledném infuzním roztoku nesmí přesáhnout 40 mmol/l, rychlost přísunu
kalia do organismu je max. 20 mmol/hod u dospělého pacienta. Infuze s dihydrogenfosforečnanem
draselným se zpravidla podává kontinuálně po dobu 12 - 24 hodin, rychlost se může změnit v případě těžké a
život ohrožující současné deplece draslíku a fosfátu v organismu.