Dicloziaja Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Systémová koncentrace diklofenaku je po topické aplikaci v porovnání s prerorálními formami nízká.
Na základě zkušenosti s léčbou NSAID se systémovou absorpcí se doporučuje následující:

Inhibice syntézy prostaglandinů může negativně ovlivnit těhotenství a/anebo fetální/embryonální
vývoj. Údaje z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko spontánního potratu a kardiálních
malformací a gastroschízy v případě užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů v časných stádiích
těhotenství. Absolutní riziko kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1% na přibližně
1,5%. Předpokládá se, že riziko se zvyšuje s dávkou a délkou terapie. U zvířat se prokázalo, že
podávání inhibitorů syntézy prostaglandinů způsobuje zvýšení před a postimulačních ztrát a vede
k embryonální/fetální letalitě. Kromě toho se u zvířat, kterým se podávali inhibitory syntézy
prostaglandinů v období organogenézy, zvýšil výskyt různých malformací včetně kardiovaskulárních.
Diklofenak se nesmí podávat v průběhu prvního a druhého trimestru těhotenství, pokud to není zcela
nezbytné. Jestliže je diklofenak podáván ženám, které chtějí otěhotnět, anebo v průběhu prvního nebo
druhého trimestru těhotenství, musí být dávky co nejnižší a délka terapie co nejkratší.

V průběhu třetího trimestru těhotenství mohou všechny inhibitory syntézy prostaglandinů vystavovat
plod:
− kardiopulmonální toxicitě (s předčasným uzavřením ductus arteriosus a pulmonální hypertenzí)
− renální dysfunkci, která může vyústit v selhání ledvin s oligohydramnion.

matku a novorozence na konci těhotenství:
− potenciálnímu prodloužení doby krvácení, antiagregační účinek se může objevit i při velmi
nízkých dávkách
− inhibici kontrakcí dělohy způsobující oddálení nebo prodloužení porodu.

Proto je diklofenak kontraindikován v průběhu třetího trimestru těhotenství.

Kojení
Podobně jako jiná NSAID, i diklofenak v malých množstvích přestupuje do mateřského mléka.
Nicméně při podávání terapeutických dávek tohoto přípravku se nepředpokládá žádný vliv na kojené
dítě. Vzhledem k nedostatku kontrolovaných studií s kojícími ženami, mohou kojící matky používat
přípravek jen na doporučení lékaře. V tomto případě se přípravek nemá aplikovat na prsa kojících
matek ani na jiné velké plochy pokožky anebo v po dlouhou dobu.