Diclofenac duo pharmaswiss Fertilita, těhotenství a kojení

Inhibice syntézy prostaglandinů může nepříznivě ovlivňovat těhotenství nebo vývoj embrya nebo
plodu. Údaje z epidemiologických studií ukazují na zvýšené riziko potratu, malformací srdce a
gastroschizy po užívání inhibitorů prostaglandinů na začátku těhotenství. Absolutní riziko
kardiovaskulárních malformací bylo zvýšené z méně než 1% na přibližně 1,5%. Riziko se zvyšuje
s dávkou a délkou terapie.
U zvířat podávání inhibitorů syntézy prostaglandinů ukázalo zvýšení pre- a post-implantačních ztrát
a embryo-fetální letalitu. Navíc u zvířat, která dostávala v období organogeneze inhibitory syntézy
prostaglandinů, byla popsána zvýšená incidence různých malformací včetně kardiovaskulárních.

Pokud to není nevyhnutelné, diklofenak se nemá podávat v období prvního a druhého trimestru
těhotenství. Pokud diklofenak užívá žena, která se snaží otěhotnět nebo v průběhu prvního a
druhého trimestru gravidity, má užívat nízké dávky a léčba má být co nejkratší.

V průběhu třetího trimestru gravidity mohou všechny inhibitory prostaglandinů vystavit plod
• kardiopulmonární toxicitě (s předčasným uzávěrem ductus arteriosus a plicní hypertenzí)
7/12
• renální dysfunkci, která může progredovat do poškození ledvin s oligo-hydramnionem matku
a plod na konci těhotenství
• možnému prodloužení doby krvácivosti
• antiagregačnímu účinku, který se může objevit po velmi nízkých dávkách
• inhibici děložních kontrakcí vyúsťující do opožděného nebo prodlouženého porodu

V důsledku toho je diklofenak kontraindikován v průběhu třetího semestru gravidity.

Kojení
Stejně tak jako jiná NSAID i diklofenak prostupuje do mateřského mléka, avšak v tak malém
množství, že není pravděpodobné ovlivnění kojeného dítěte. Vzhledem ke krátkému biologickému
poločasu je navíc riziko kumulace v organismu minimální. Jestliže je nutné, aby kojící matka
diklofenak užívala, měla by jej užívat vždy jen krátkodobě, po posledním, večerním kojení před
nejdelším spánkem dítěte. Po dobu léčby je třeba sledovat možné změny v projevech dítěte a v
případě potíží zvážit odstavení dítěte. Pokud je předepsána delší léčba, je vhodné rovněž zvážit
včasné odstavení dítěte.

Fertilita
Použití diklofenaku, jako jiných léčivých přípravků inhibujících cyklooxygenázu/syntézu
prostaglandinů, může narušit ženskou plodnost, a není proto doporučeno pro ženy, které chtějí
otěhotnět. U žen, které mají potíže s otěhotněním, nebo které podstupují vyšetření pro neplodnost,
by mělo být podávání diklofenaku ukončeno.