Concor cor Předávkování

Příznaky

Zatím nejsou zkušenosti s předávkováním bisoprololem u pacientů s chronickým srdečním selháním.
Nejčastější příznaky předávkování betablokátory jsou bradykardie, hypotenze, bronchospasmus,
akutní srdeční nedostatečnost a hypoglykémie. Dosud bylo zaznamenáno několik případů
předávkování bisoprololem (maximální dávka 2 000mg) u pacientů s hypertenzí a/nebo ischemickou
chorobou srdeční projevující se bradykardií a/nebo hypotenzí. U všech těchto pacientů došlo
k úpravě stavu. Existuje široká individuální variabilita v citlivosti na jednotlivou vysokou dávku
bisoprololu a pacienti se srdečním selháním jsou pravděpodobně velmi citliví. U těchto pacientů je
tedy nutné zahájit léčbu postupným zvyšováním dávek podle schématu uvedeného v bodě 4.2.

Léčba

Všeobecně v případě předávkování musí být léčba přerušena a zahájena podpůrná a symptomatická
léčba. Bisoprolol je obtížně dialyzovatelný.


Na základě očekávaných farmakologických účinků a doporučení pro ostatní betablokátory jsou
v případě klinických známek předávkování doporučené následující postupy:

Při bradykardii: i.v. atropin; jestliže nenastane zlepšení stavu, může se s opatrností podat isoprenalin
nebo jiný pozitivně chronotropně působící přípravek. Za určitých podmínek může být nutné zavedení
transvenózního kardiostimulátoru.

Při hypotenzi: i.v. tekutiny a vasopresorické látky, vhodné může být i podání i.v. glukagonu

AV blok (II. nebo III. stupeň): pečlivé monitorování a léčba isoprenalinem v infúzi nebo zavedení
transvenózního kardiostimulátoru.

Akutní zhoršení srdečního selhání: i.v. diuretika, inotropně působící přípravky, vasodilatancia.

Bronchospasmus: bronchodilatační terapie (isoprenalin, beta2-sympatomimetika a/nebo aminofylin)

Hypoglykémie: i.v. glukóza