Catapresan Užívání po expiraci, upozornění a varování

Klonidin by měl být používán s opatrností u pacientů s mírnou až středně těžkou bradyarytmií, jako je
sinusová bradykardie, s poruchami mozkové nebo periferní cirkulace, depresí, polyneuropatií a
zácpou.

Klonidin nemá žádný terapeutický účinek na vysoký krevní tlak způsobený feochromocytomem.

Klonidin a jeho metabolity se vylučují hlavně ledvinami. U pacientů s renální nedostatečností je nutná
úprava dávkování a doporučuje se pravidelné sledování funkce ledvin (viz bod 4.2).

Stejně jako u jiných antihypertenziv by měla být léčba klonidinem pečlivě sledována, zejména u
pacientů trpících srdečním selháním nebo těžkým onemocněním koronárních tepen.

Pacienti by měli být poučeni, aby nepřerušovali léčbu bez konzultace s ošetřujícím lékařem. Náhlé
přerušení dlouhodobé léčby klonidinem může být spojeno se závažným rebound fenoménem, který se
projevuje neklidem, nervozitou, palpitacemi, třesem, rychlým vzestupem krevního tlaku, nevolností a
bolestmi hlavy. Léčba klonidinem by neměla být přerušena náhle, ale měla by být postupně
přerušována po dobu 2 až 4 dnů.
Po ukončení léčby klonidinem lze proti nadměrnému zvýšení krevního tlaku působit opětovným
zavedením perorálního klonidinu nebo intravenózním podáním fentolaminu (viz bod 4.5).

Pokud je třeba přerušit dlouhodobou léčbu -blokátorem, je třeba nejprve postupně vysadit -blokátor
a poté klonidin.

Pacienti nosící kontaktní čočky by měli být upozorněni, že léčba přípravkem Catapresan může snížit
produkci slz.

Protože klonidin zpomaluje převod sinusovým uzlem a atrioventrikulární vedení, je nutná opatrnost u
pacientů s dysfunkcí sinusového uzlu, jako je sick sinus syndrom, sinusová bradykardie a AV blokáda
prvního stupně. U závažných poruch by se klonidin neměl používat (viz bod 4.3).

Léčba pacientů se závažnými změnami mozkových cév by měla začít nízkou dávkou a pacienti by
měli být pečlivě sledováni.

U pacientů s autonomní neuropatií, jako je například diabetes mellitus, může podávání klonidinu
způsobit paradoxní zvýšení krevního tlaku. U diabetiků nemá klonidin v terapeutické dávce vliv na
potřebu inzulinu ani na glukózovou toleranci.

Pediatričtí pacienti
Z randomizovaných kontrolovaných studií existuje jen málo podpůrných důkazů o použití a
bezpečnosti klonidinu u dětí a dospívajících. Proto nelze klonidin doporučit pro použití v této
populaci.