Balance 4,25% glucose, 1,75 mmol/l calcium Dávkování a způsob podání

Dávkování

Tento roztok je výhradně určen pro intraperitoneální použití.
Způsob terapie, frekvence aplikace a požadovaná doba prodlevy budou určeny
ošetřujícím lékařem.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD)
Dospělí:
Není-li předepsáno jinak, pacient dostává infuzi 2000 ml roztoku na jednu výměnu
čtyřikrát denně. Po 2 – 10hodinové době prodlevy se roztok vypustí.
Pro jednotlivé pacienty je nutné individuálně upravit dávku, objem a počet výměn
roztoku.
Pokud se na začátku terapie objeví bolesti z napětí v břišní dutině, objem roztoku pro
výměnu by měl být dočasně snížen na 500 – 1500 ml.

U pacientů s vyšší tělesnou hmotností, pokud došlo ke ztrátě zbytkové funkce ledvin,
bude nezbytné zvýšení objemu dialyzačního roztoku. U těchto pacientů, nebo u
pacientů s tolerancí většího objemu, může být podáván na výměnu roztok o objemu
2500 - 3000 ml.

Pediatrická populace:
U dětí má být objem roztoku na výměnu předepsán podle věku a plochy tělesného
povrchu (BSA).
Počáteční předepsaný objem roztoku na výměnu má být 600 – 800 ml/m2 BSA se
(někdy 3 nebo 5) výměnami denně. To může být zvýšeno až na 1000 – 1200 ml/mBSA v závislosti na toleranci, věku a zbytkové funkci ledvin.



Automatizovaná peritoneální dialýza (APD)
Pokud se používá přístroj (sleep•safe cycler nebo PD-NIGHT cycler) pro
přerušovanou nebo kontinuální cyklickou peritoneální dialýzu, je doporučeno
používat vaky o větším objemu, které umožňují provádět více než jednu výměnu
roztoku. Cycler provádí výměnu roztoků podle lékařského předpisu, který je uložen v
cycleru.

Dospělí:
Obvykle pacienti stráví nočním cyklováním 8 – 10 hodin. Objemy pro jednotlivé
prodlevy jsou v rozmezí od 1500 do 3000 ml a počet cyklů je obvykle 3 až 10 za noc.
Množství použitého roztoku je obvykle mezi 10 a 18 l, ale může být v rozsahu od 6 do
30 l. Noční terapie cyclerem je obvykle kombinována s 1 nebo 2 výměnami během dne.

Pediatrická populace:
Objem výměny má být 800 – 1000 ml/m2 BSA s 5 – 10 cykly během noci. To může být
zvýšeno až na 1400 ml/m2 BSA v závislosti na toleranci, věku a zbytkové funkci ledvin.

Pro starší pacienty není potřebné speciální dávkování.

Peritoneální dialýza roztoky o vyšší koncentraci glukózy (2,3 % nebo 4,25 %) se
používá, pokud je tělesná hmotnost vyšší než požadovaná suchá váha. V závislosti
na koncentraci glukózy v roztoku pro peritoneální dialýzu vzrůstá odstraňování
tekutin z těla. Tyto roztoky mají být používány opatrně s ohledem na ohrožení
peritoneální membrány, aby se předešlo dehydrataci pacienta a aby zátěž glukózou
byla co nejnižší.

Peritoneální dialýza je dlouhodobé léčení prováděné opakováním aplikace
jednotlivých roztoků.

balance 1,5% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
balance 2,3% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
balance 4,25% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
balance 1,5% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
obsahuje 15 g glukózy
v 1000 ml roztoku.
balance 2,3% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
obsahuje 22,73 g glukózy v
1000 ml roztoku.
balance 4,25% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
obsahuje 42,5 g glukózy v
1000 ml roztoku.

Způsob a doba trvání podávání
Pacienti musí dokonale zvládat provedení peritoneální dialýzy dříve, než ji začnou
provádět doma. Proškolení musí být provedeno kvalifikovaným personálem. Ošetřující
lékař musí zajistit, že pacient dostatečně zvládá techniku ovládání před tím, než začne
provádět peritoneální dialýzu doma.
V případě jakéhokoli problému nebo nejistoty má být kontaktován ošetřující lékař.
Dialýza s použitím předepsaných dávek má být prováděna denně a má trvat tak dlouho,
dokud je terapie nahrazující funkci ledvin zapotřebí.

Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza (CAPD): stay•safe vak
Vak s roztokem se nejdříve zahřeje na teplotu těla. Podrobnosti viz bod 6.6.


Příslušná dávka se napouští pomocí peritoneálního katétru do peritoneální dutiny po
dobu 5 - 20 minut. Podle doporučení lékaře se dávka ponechává v peritoneální dutině
po dobu 2 až 10 hodin (rovnovážná doba) a pak je vypuštěna.

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD): sleep•safe vak
Konektory předepsaného sleep•safe vaku s roztokem se zapojují do volných vstupů
sleep•safe zásuvky a poté jsou cyclerem automaticky připojeny k sleep•safe setu. Cycler
ověří čárové kódy na vacích s roztokem, a pokud neodpovídají předpisu uloženému v
softwaru cycleru, spustí alarm. Po této kontrole je možné připojit sleep safe set k
prodloužení pacientova katétru a terapie může začít. Během napouštění do břišní dutiny
sleep•safe cycler automaticky ohřeje roztok sleep•safe na tělesnou teplotu.
Doba prodlevy roztoku a výběr koncentrace glukózy se provádí podle lékařského
předpisu uloženého v cycleru (více podrobností naleznete v návodu k použití
sleep•safe cycleru).

Automatizovaná peritoneální dialýza (APD): Safe•Lock vak
Konektory předepsaného Safe•Lock vaku s roztokem se ručně spojují se setem hadiček
PD-NIGHT cycleru. Jeden vak s roztokem Safe•Lock se umístí na ohřívací plotýnku
cycleru pro zahřátí veškerého roztoku, který bude napuštěn do břišní dutiny pacienta
během léčby. Doba prodlevy a výběr koncentrace glukózy se provádí podle lékařského
předpisu uloženého v cycleru (více podrobností naleznete v návodu k použití nočního
PD-NIGHT cycleru).

balance 1,5% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
balance 2,3% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
balance 4,25% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
Podle požadované úrovně
osmotického tlaku může být
balance 1,5% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
následně použit v
kombinaci s jiným
roztokem pro peritoneální
dialýzu s vyšším obsahem
glukózy (tj. s vyšší
osmolaritou).
Podle požadované úrovně
osmotického tlaku může být
balance 2,3% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
následně použit v
kombinaci s jiným
roztokem pro peritoneální
dialýzu s nižším nebo
vyšším obsahem glukózy
(tj. s nižší nebo vyšší
osmolaritou).
Podle požadované úrovně
osmotického tlaku může být
balance 4,25% glucose,
1,25/1,75 mmol/l calcium
následně použit v
kombinaci s jiným
roztokem pro peritoneální
dialýzu s nižším obsahem
glukózy (tj. s nižší
osmolaritou).