Alexan Dávkování a způsob podání

Cytarabin musí být předepsán lékařem se zkušenostmi s léčbou cytostatiky (hematolog, onkolog) a musí být
podáván na specializovaném klinickém pracovišti s dostatečnými možnostmi podpůrné léčby.
Cytarabin může být podáván v monoterapii, ale většinou se používá v kombinaci s jinými cytotoxickými
léčivy.

2/10

Nesmějí se používat žádná ředidla obsahující konzervační látky, zejména v případě intratekálního podání,
terapie vysokými dávkami.
Při přípravě infuze má být k ředění použit roztok 0,9% chloridu sodného nebo 5% glukózu.

Pacienti tolerují vyšší celkové dávky, pokud je jim léčivo podáno rychlou intravenózní infuzí v porovnání
s pomalou infuzí. Tato skutečnost je dána rychlou inaktivací léčiva a krátkou expozicí citlivých zdravých a
nádorových buněk na vyšší hladiny po rychlé aplikaci. Vypadá to, že zdravé a nádorové buňky reagují
podobným způsobem na výše uvedené způsoby podání, přičemž pro žádný z těchto způsobů nebyl prokázán
nesporný klinický přínos.
Schéma a způsob podání závisí na zvolené terapii. Cytarabin je možné podávat intravenózní infuzí (rychlou
či pomalou) nebo intravenózní injekcí, subkutánně nebo intratekálně.

Dávkování

Dosažení remise
Obvyklé dávky k dosažení remise jsou 100 až 200 mg cytarabinu/m2 tělesného povrchu (BSA) denně
většinou podávané kontinuální intravenózní infuzí nebo rychlou infuzí (infuze trvající zhruba 1 hodinu) po
dobu 5 až 10 dnů.
Délka a frekvence léčby je závislá na klinických a morfologických výsledcích (funkce kostní dřeně).

Udržení remise
Obvyklé dávky pro udržovací terapii jsou většinou 70 až 200 mg cytarabinu/m2 BSA denně podávané
rychlou intravenózní injekcí nebo subkutánní injekcí každý den po dobu 5 dnů během 4týdenního cyklu nebo
1x týdně.

Terapie nonhodgkinských lymfomů
Dospělí
Při této indikaci se používá polychemoterapie.

Pediatrická populace
Použití cytarabinu u nonhodgkinských lymfomů u dětí závisí na stadiu onemocnění a jeho histologickém
typu. Používají se různé léčebné protokoly (např. BFM-protokol) a různá dávkování. Podrobnosti je možno
najít v odborné lékařské literatuře.

Terapie vysokými dávkami
Terapie vysokými dávkami většinou zahrnuje dávky od 1 do 3 g cytarabinu/m2 BSA ve formě intravenózní
infuze po dobu 1-3 hodin ve 12 hodinovém intervalu po dobu 4-6 dnů.

Intratekální podání
Obvykle podávané dávky se pohybují v rozmezí 5 mg až 75 mg na m2 BSA.
Podání, frekvence a dávka se liší dle léčebného režimu. Nejčastěji používaná dávka je 30 mg/m2 jednou za dny podávaná, dokud mozkomíšní mok obsahuje zvýšené množství nádorových buněk.

Porucha funkce jater a ledvin
U pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin lék používejte opatrně, případně ve snížené dávce.

Starší pacienti
U pacientů starších 60 let lze léčbu vysokými dávkami podávat pouze po pečlivém zvážení poměru rizik a
přínosů.

Je-li nutné roztok před podáním zředit, pak musí být pro intratekální podání použit pouze 0,9% NaCl
bez konzervačních přísad.