Ibuprofen banner

Ibuprofen nemá být kombinován s:

• Jinými NSAID včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy-2: Vyhněte se
současnému podávání dvou nebo více NSAID, protože to může zvýšit riziko nežádoucích
účinků (viz bod 4.4).

• Kyselina acetylsalicylová:
Současné podávání ibuprofenu a kyseliny acetylsalicylové se obecně nedoporučuje
vzhledem k možnosti zvýšeného výskytu nežádoucích účinků.
Preklinické údaje poukazují na to, že ibuprofen při současném podávání s nízkou dávkou
kyseliny acetylsalicylové může kompetitivně inhibovat její vliv na agregaci krevních
destiček. Ačkoliv panuje určitá nejistota týkající se extrapolace těchto údajů na klinickou
situaci, nelze vyloučit možnost, že pravidelné a dlouhodobé užívání ibuprofenu může snížit
kardioprotektivní účinek nízké dávky kyseliny acetylsalicylové. Při občasném užití
ibuprofenu není klinicky významný vliv pravděpodobný (viz bod 5.1).

Ibuprofen by se měl používat s opatrností v kombinaci s:

• Antikoagulancii: NSAID mohou zvyšovat účinky antikoagulancií, jako je warfarin (viz
bod 4.4).

• Antihypertenzivy (inhibitory ACE, blokátory beta-receptorů a antagonisty
angiotensinu II) a diuretiky: NSAID mohou snížit účinek těchto léčivých přípravků.
Diuretika mohou zvyšovat riziko nefrotoxicity NSAID. U některých pacientů se zhoršenou
funkcí ledvin (např. dehydratovaní pacienti nebo starší pacienti se zhoršenou funkcí ledvin)
může současné podávání inhibitoru ACE, blokátorů beta-receptorů nebo antagonistů
angiotensinu II vést k dalšímu zhoršení renální funkce, včetně možného akutního renálního
selhání, které je obvykle reverzibilní. Proto má být kombinace podávána opatrně, zejména
u starších osob. Pacienti mají být dostatečně hydratováni a po zahájení souběžné léčby a
poté v pravidelných intervalech má být funkce ledvin monitorována. Zejména současné
užívání kalium šetřících diuretik může zvýšit riziko hyperkalémie.

• Kortikosteroidy: Mohou zvyšovat riziko gastrointestinálních vředů nebo krvácení (viz
bod 4.4).

• Antiagregancii a selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI):
Zvýšené riziko gastrointestinálního krvácení (viz bod 4.4).

• Kardioglykosidy: NSAID mohou zhoršit srdeční selhání, mohou snižovat hodnotu
glomerulární filtrace (GFR) a zvyšovat hladinu glykosidů v plazmě. Současné použití
Ibuprofenu Banner s přípravky obsahujícími digoxin může zvýšit sérové hladiny digoxinu.




Při správném používání (maximálně po dobu 3 až 4 dnů) se nevyžaduje kontrola hladiny
digoxinu v séru.

• Lithiem a fenytoinem: Existují důkazy o možném zvýšení hladin lithia v plazmě při
současném podávání s ibuprofenem. Při správném užívání (maximálně 3 nebo 4 dny) není
kontrola plazmatické koncentrace lithia a fenytoinu zpravidla nutná.

• Probenecidem a sulfinpyrazonem: Léčivé přípravky, které obsahují probenecid nebo
sulfinpyrazon, mohou zpomalit vylučování ibuprofenu.

• Methotrexátem: Existuje potenciál pro zvýšení plazmatické hladiny methotrexátu.

• Cyklosporinem: Zvýšené riziko nefrotoxicity.

• Mifepristonem: NSAID se nemají používat po dobu 8 – 12 dnů po podání mifepristonu,
protože mohou snižovat účinek mifepristonu.

• Takrolimem: Možné zvýšené riziko nefrotoxicity, pokud se NSAID podávají spolu
s takrolimem.

• Zidovudinem: Zvýšené riziko hematologické toxicity, pokud se NSAID podávají
se zidovudinem. Existují důkazy o zvýšeném riziku hemartrosu a hematomu u HIV (+)
hemofiliků, kteří dostávají souběžnou léčbu zidovudinem a ibuprofenem.

• Chinolonovými antibiotiky: Údaje získané u zvířat ukazují, že NSAID mohou zvyšovat
riziko křečí spojené s chinolonovými antibiotiky. Pacienti užívající NSAID a chinolony
mohou mít zvýšené riziko vzniku křečí.

• Perorálními antidiabetiky: Inhibice metabolismu deriváty sulfonylurey, prodloužení
poločasu eliminace a zvýšení rizika hypoglykemie.

• Aminoglykosidy: NSAID mohou snižovat vylučování aminoglykosidů. Děti: je potřebná
opatrnost při souběžné léčbě ibuprofenem a aminoglykosidy.

• Inhibitory CYP2C9: Souběžné podávání ibuprofenu s inhibitory CYP2C9 může zvýšit
expozici ibuprofenu (substrát CYP2C9). Ve studii s vorikonazolem a flukonazolem
(inhibitory CYP2C9) bylo prokázáno zvýšení expozice S(+)-ibuprofenu o přibližně 80 až
100 %. Je potřebné zvážit snížení dávky ibuprofenu při souběžném podávání silných
inhibitorů CYP2C9, zejména při podávání vysokých dávek ibuprofenu s vorikonazolem
nebo flukonazolem.

• Baklofen: Po zahájení léčby ibuprofenem se může objevit toxicita baklofenu.

• Ritonavir: Ritonavir může zvýšit plazmatické koncentrace NSAID.

• Kaptopril: Experimentální studie naznačily, že ibuprofen inhibuje účinek kaptoprilu na
vylučování sodíku.

• Kolestyramin: Při současném podávání ibuprofenu a kolestyraminu se zpomaluje a
snižuje (25 %) absorpce ibuprofenu. Mezi podáváním těchto léčivých přípravků má být
několikahodinový interval.

• Bylinné extrakty: Ginkgo biloba může zesilovat riziko krvácení spojené s NSAID.