Donepezil sandoz 10 mg distab

U donepezilu byly hlášeny případy prodloužení QTc intervalu a torsade de pointes. Při
užívání donepezilu v kombinaci s jinými léčivými přípravky, o kterých je známo, že
prodlužují QTc interval, se doporučuje opatrnost a může být vyžadováno klinické
monitorování (EKG). Patří sem například:
Antiarytmika třídy IA (např. chinidin)
Antiarytmika třídy III (např. amiodaron, sotalol)
Některá antidepresiva (např. citalopram, escitalopram, amitriptylin)
Jiná antipsychotika (např. deriváty fenothiazinu, sertindol, pimozid, ziprasidon)
Některá antibiotika (např. klarithromycin, erythromycin, levofloxacin, moxifloxacin)

Donepezil-hydrochlorid, ani žádný z jeho metabolitů, neinhibuje u člověka metabolismus
teofylinu, warfarinu, cimetidinu nebo digoxinu. Metabolismus donepezil-hydrochloridu není
ovlivněn současným podáním digoxinu nebo cimetidinu. V in vitro studiích bylo prokázáno,
že se na metabolismu donepezilu podílí izoenzymy cytochromu P450 3A4 a v menší míře i
2D6. Studie lékových interakcí provedených in vitro ukázaly, že ketokonazol a chinidin,
inhibitory CYP3A4 a 2D6, inhibují metabolismus donepezilu. Proto tyto i jiné inhibitory
CYP3A4, jako je např. itrakonazol a erythromycin, a také inhibitory CYP2D6, jako je
fluoxetin, mohou inhibovat metabolismus donepezilu. Ve studii se zdravými dobrovolníky
zvýšil ketokonazol průměrnou koncentraci donepezilu asi o 30 %. Induktory enzymů, jako je
rifampicin, fenytoin, karbamazepin a alkohol mohou snížit hladiny donepezilu. Protože rozsah
inhibičního nebo indukčního účinku není znám, měly by být tyto lékové kombinace
používány s opatrností. Donepezil-hydrochlorid může vzájemně reagovat s léky s
anticholinergní aktivitou. Existuje také možnost současného synergického účinku při
současné léčbě s léky typu sukcinylcholinu, jinými látkami blokujícími neuromuskulární
přenos, cholinergními agonisty nebo betablokátory, které mají vliv na vedení vzruchů v srdci.