Minidiab

Dávkování

Dospělí

Jako u všech látek způsobujících hypoglykémii je třeba stanovit dávkování individuálně pro každý
jednotlivý případ.

U pacientů, kteří jsou většinu času dobře kompenzováni dietou, může ke zvládnutí přechodné
dekompenzace stačit pouze krátkodobé podávání glipizidu.

Glipizid by se obecně měl užívat 30 minut před jídlem, čímž se docílí maximálního efektu redukce
postprandiální hyperglykémie.


Zahajovací dávka

Doporučená zahajovací dávka je 5 mg/den, užívaná před snídaní či před obědem. U starších pacientů a
ostatních pacientů se zvýšeným rizikem rozvoje hypoglykémie je možné začít dávkou 2,5 mg (Viz Použití
u starších osob a rizikových pacientů).

Titrace dávky

Úprava dávkování by měla postupovat po 2,5 nebo 5,0 mg za kontroly glykémie. Mezi jednotlivými
změnami dávky by vždy mělo uplynout alespoň několik dní.

Udržovací dávka

U některých pacientů je dobré kompenzace dosaženo při podávání jedenkrát denně. Maximální doporučená
jednotlivá dávka je 15 mg. Pokud takové dávkování není dostačující, lze docílit lepšího účinku rozdělením
denní dávky. Dávky vyšší než 15 mg se mají podávat rozdělené ve více dílčích dávek. Celková denní dávka
nad 15 mg se má podávat rozdělená ve více dílčích dávek. Bylo ověřeno, že celkovou dávku přesahující mg je u chronických pacientů možno podávat ve dvou dílčích denních dávkách. U většiny pacientů lze
dosáhnout kompenzace při dávkování v rozmezí od 2,5 mg do 30 mg denně. Maximální doporučená denní
dávka je 40 mg.

Pediatrická populace

Bezpečnost a účinnost u dětí nebyly dosud stanoveny.

Starší a rizikoví pacienti

Aby se snížilo riziko vzniku hypoglykémie u rizikových skupin pacientů, např. u seniorů, oslabených
pacientů, pacientů se zhoršeným stavem výživy či pacientů s nepravidelným energetickým příjmem, u
pacientů s poruchou renálních či jaterních funkcí, mělo by být zahajovací a udržovací dávkování
konzervativní (Viz Zahajovací dávka a bod 4.4).

Pacienti užívající inzulín

Stejně jako u ostatních derivátů sulfonylurey, je možné mnoho kompenzovaných pacientů s DM 2. typu
užívajících inzulín bezpečně převést na léčbu glipizidem. Při převádění pacientů z inzulínu na glipizid je
třeba mít na paměti následující zásady:

U těch pacientů, kde denní potřeba inzulínu je 20 a méně jednotek, lze inzulín vysadit a zahájit léčbu
glipizidem v běžných dávkách. Mezi jednotlivými úpravami dávky by vždy mělo uplynout několik dní.

U pacientů, jejichž denní potřeba inzulínu je vyšší než 20 jednotek, je třeba snížit dávku inzulínu o 50% a
léčbu glipizidem lze zahájit s běžným dávkováním. Další snižování dávky inzulínu je individuální podle
odezvy pacienta. Mezi jednotlivými úpravami dávky by mělo vždy uplynout několik dní.

Během vysazování inzulínu by pacient měl sledovat hladiny glykémie. Pacienty je třeba instruovat, aby v
případě, že hodnoty testů budou mimo normu, okamžitě kontaktovali lékaře, který jim lék předepsal. V
některých případech, zvláště jedná-li se o pacienty, kteří užívali více než 40 jednotek inzulínu denně, je
třeba zvážit převedení pacienta za hospitalizace.


Pacienti užívající jiná perorální antidiabetika

Při převádění pacienta z jiných derivátů sulfonylurey na glipizid není nutné žádné převáděcí období. U
pacientů, kteří přecházejí na glipizid z derivátů sulfonylurey s delším poločasem (např. chlorpropamid), je
díky možnému překryvnému efektu obou látek zapotřebí pečlivě sledovat výskyt hypoglykémií (po dobu 2 týdnů).

Použití v kombinaci

Pokud ke glipizidu přidáváme jinou látku snižující glykémii, podávání této látky by mělo být zahájeno
nejnižší doporučenou dávkou, a u pacientů by měl být pečlivě sledován výskyt hypoglykémie. Více
informací lze nalézt v informacích o tomto přípravku.

Pokud glipizid přidáváme k jiné látce snižující glykémii, lze začít s dávkou glipizidu 5 mg/den. U pacientů
citlivějších na hypoglykemizující látky je možno začít s nižší dávkou. Titrace dávky závisí na klinickém
posouzení.