Nordimet

Příznaky předávkování

Nežádoucí toxické účinky methotrexátu působí hlavně na hematopoetický a gastrointestinální systém.
Mezi příznaky patří leukocytopenie, trombocytopenie, anemie, pancytopenie, neutropenie, útlum
kostní dřeně, mukozitida, stomatitida, orální ulcerace, nauzea, zvracení, gastrointestinální ulcerace a
gastrointestinální krvácení. U některých pacientů se neprojevily žádné známky předávkování. Existují
hlášení o úmrtích způsobených sepsí, septickým šokem, renálním selháním a aplastickou anemií.

Léčba předávkování

Specifickým antidotem k neutralizaci nežádoucích toxických účinků methotrexátu je kalcium-folinát.
V případě náhodného předávkování má být do 1 hodiny podána intravenózně nebo intramuskulárně
dávka kalcium-folinátu stejná nebo vyšší než příslušná dávka methotrexátu a v podávání dávek se má
pokračovat, dokud sérové hladiny methotrexátu neklesnou pod 10−7 mol/l.

V případě značného předávkování může být nutná hydratace a alkalizace moči k prevenci precipitace
methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Ani u hemodialýzy, ani u peritoneální
dialýzy se neprokázalo zlepšení eliminace methotrexátu. Efektivní clearance methotrexátu byla
nahlášena při akutní intermitentní hemodialýze s použitím tzv. high-flux dialyzátoru.

U pacientů s revmatoidní artritidou, polyartikulární juvenilní idiopatickou artritidou, psoriatickou
artritidou nebo ložiskovou psoriázou může toxicitu methotrexátu ústní sliznice, vypadávání vlasů a zvýšení hodnot jaterních enzymůnebo folinové hladin vitaminu B12, protože kyselina listová může maskovat existující deficit vitaminu B12, zejména
u dospělých starších 50 let.


FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI